quisto ovárico folicular neonatal hemorrágico

laparotomia revelou torção adnexal direita, tubo de Falópio e ovário direito enfartado, e um grande quisto ovárico hemorrágico.os quistos ováricos que ocorrem em fetos e recém-nascidos são de quatro tipos diferentes:1 a) quistos benignos de origem epitelial graafiana. Estes são os mais comuns compreendendo 97% dos cists do ovário fetal–neonatal2 e incluindo quistos simples, quistos lúteos corpus e cistadenomas, B) tumores das células da granulosa, c) teratoma cístico benigno e d) mesonefroma. Os folículos ováricos de Graaf começam a aparecer no quarto mês de vida da gestação e aumentam de tamanho e número depois disso. A etiologia do quisto ovárico simples no recém-nascido não é certa. No entanto, provavelmente representa foliculogénese desordenada, talvez complicada por níveis hormonais anormais, especialmente gonadotropina coriónica humana excessiva.1, 3 Foi notificada uma associação entre níveis elevados de gonadotropina coriónica humana e uma incidência ligeiramente aumentada de quistos ováricos em lactentes de mães diabéticas.muitos quistos ováricos são agora detectados em sonogramas pré-natais. Foram encontrados em fetos em 19 semanas de gestação. Estes quistos têm variado em tamanho de 2,5 a 10 cm de maior diâmetro, 4 embora o máximo relatado foi de 20 cm de diâmetro máximo.5 quistos de tamanhos entre 10 e 20 cm de diâmetro máximo podem ser uma indicação para seção cesariana eletiva para prevenir ruptura cística durante o parto. No entanto, isso raramente ocorre e cesariana é principalmente uma consideração teórica.As complicações dos quistos ováricos incluem torsão, enfarte, hemoperitoneu, ruptura do quisto, obstrução intestinal, encarceramento na hérnia inguinal, poli-hidramnio, distocia e morte por choque devido a ruptura.6, 7 existem quatro aparências sonográficas de quistos foliculares do ovário fetal–neonatal:4 (A) inteiramente císticos, (B) císticos com o nível do líquido dos escombros, (c) cisto organizador, que pode parecer sólido sonograficamente e (d) cisto com septações. As lesões inteiramente císticas não foram submetidas a torção e têm geralmente menos de 5 cm de diâmetro máximo. As lesões císticas com o nível do líquido dos escombros indicam a presença de produtos sanguíneos líquidos no quisto. Estes quistos foram submetidos a torção e incluem quistos tão pequenos quanto 2 cm de diâmetro máximo, mas mais comumente cistos com mais de 5 cm de diâmetro máximo. As lesões aparentes a Sólido contêm coágulo organizador. As lesões multiloculares contêm produtos sanguíneos coagulados e involutados. As três últimas aparições sonográficas estão associadas com torção adnexal, que é a complicação mais comum. Ruptura do quisto pode estar associada à presença de ascite hemorrágica.8

muitos quistos involutam pós-natural, à medida que os níveis de gonadotropina coriónica humana diminuem. O tratamento conservador é considerado adequado para quistos simples, cheios de fluido com menos de 5 cm de diâmetro máximo. Estes quistos foliculares mais pequenos e simples frequentemente envolvem. Cistos seguidos sonograficamente geralmente involutos, ou seja, eles não são Mais Visualizados sonograficamente entre 2 semanas e 6 meses após o parto.2 quistos simples que são maiores do que 5 cm de diâmetro máximo estão em risco de torção. O risco de torção situa-se entre 50% e 78%.Vários autores recomendaram a aspiração de quisto sob orientação sonográfica para confirmar a origem ovárica por níveis hormonais e para reduzir o risco de torção.Os quistos foliculares estão associados a níveis hormonais elevados, especialmente o estradiol, que pode ser elevado 20 vezes sobre os níveis sanguíneos do cordão umbilical.1 quistos complicados são tratados por cirurgia e quase sempre resultam em ooforectomia e ressecção adnexal como no paciente visto aqui. A chance de salvar o ovário é muito menor.Alguns autores recomendaram o tratamento de todos os quistos ováricos, independentemente do tamanho e aspecto por drenagem percutânea, sob orientação sonográfica, o que permite a preservação do tecido ovárico.O diagnóstico diferencial sonográfico de quistos ováricos inclui quistos de duplicação intestinal, quistos mesentéricos, linfangiomas e pseudocistos de mecónio.A RM foi utilizada tanto na avaliação pré-natal como pós-natal das massas abdominais, incluindo quistos ováricos. Existem algumas evidências de que a ressonância magnética pode detectar com mais precisão quistos ováricos complicados do que a sonografia.12