Saindo de uma grave no joelho cartilagem lesão não tratada durante anos pode notincrease OA risco

WojciechWiduchowski

OSLO — não Tratada único Outerbridge de grau 3 e 4cartilage lesões no côndilo femoral, tibia ou patela alcançado goodclinical resultados em mais de 15 anos de seguimento médio em um estudo byresearchers do Hospital Distrital de Ortopedia e traumatologia Cirurgia inPiekary Slaskie, Polónia. de acordo com o investigador WojciechWiduchowski, MD, PhD.

“documentamos bons resultados globais em ambos os grupos.Os piores resultados foram em pacientes com as suas lesões localizadas dentro de thepatella”, disse Widuchowski durante a sua apresentação no Congresso ESSKA 2010. para melhor compreender a história natural destes tipos de lesões das cartilagens do joelho, quando não tratadas durante vários anos, Widuchowskiand colleagues identificaram 37 lesões das cartilagens isoladas, mas graves, em 24 homens e 13 mulheres, de entre 4.121 artroscópias do joelho que realizaram entre 1991 e 1994. Observaram as lesões radiograficamente através da escala Kellgren-Lawrenc e avaliaram a média de Lysholm, Tegner e WOMAC dos pacientes por uma média de 15,3 anos. de acordo com Widuchowski, 26 lesões foram tratadas com leftunt, mas as outras foram tratadas com desbridamento, barbear ou borbulhar. no seguimento final, os investigadores examinaram 33 de 37 pacientes, comparando resultados nos dois subgrupos com lesões tibio-femorais ou com lesões patelares. no seu resumo, Widuchowski e colegas escreveram que 39% dos doentes apresentavam alterações osteoartríticas no seguimento.

“nos doentes do grupo femorotibiano, havia uma relação entre a incidência de tibiofemoral e patellofemoralosteoartrite”, disse Widuchowski.

” no grupo patelar havia uma correlação significativa entre as pontuações basais e pós-operatórias.Foram documentadas alterações osteoartríticas em 13 doentes. Não houve diferença na frequência e gravidade da osteoartrite entre lesões e lesões involuntárias.”

O estudo tem limitações — um pequeno número ofpatients e uma comparação de feridos para lesões de joelhos, em vez de matchedcontrols — deve ser entendida, assim como o objetivo da pesquisa, whichwas para entender melhor a longo prazo de história natural de não tratada severelesions e identificar pacientes que podem ser mais propensas a developingosteoarthritis, Widuchowski observou. “São necessários estudos de acompanhamento a longo prazo mais aleatórios para mostrar que o tratamento de lesões graves das cartilagens,especialmente métodos sofisticados e caros, proporcionam melhoria sobre a história da natureza e são eficazes em parar o desenvolvimento da osteoartrite”, disse ele. – por Susan M. Rapp

• Widuchowski W, Lukasik P, Koczy B, et al. Avaliação clínica e radiológica a longo prazo de danos graves não tratados na cartilagem do joelho: um estudo de História natural. Jornal FP14-147. Apresentado no Congresso de ESSKA de 2010. 9-12 de junho de 2010. Noruega. Widuchowski w, et al. Scand J Med Sci Sports. 2010 Jan 31.

• Wojciech Widuchowski, MD, PhD, pode ser contatado pelo Departamento de Cirurgia do Joelho, Artroscopia e Traumatologia desportiva, Hospital Distrital de Ortopedia e Trauma, Cirurgia, Piekary Slaskie, Polónia; e-mail: [email protected].

Este é um dos poucos estudos observando o desenvolvimento natural ofcartilage lesões no peso-rolamento de horários. Isto parece confirmar observações clínicas de que, em alguns casos, mesmo uma lesão de cartilagem substancial pode não levar necessariamente à osteoartrite. Algumas das fraquezas deste estudo são que ele não oferece uma explicação clara do porquê da osteoartrite patellofemoral ficar pior, e falta comentários sobre o eixo da perna e alinhamento patellofemoral.O seguimento da ressonância magnética teria sido importante para demonstrar o desenvolvimento de oflesões. Estes são resultados interessantes e mais estudos como este são necessários.

– Peter Behrens, MD
cirurgião Ortopédico,Hamburgo, Alemanha