State of the art review in gonadal disgenesis: desafios no diagnóstico e gestão
Dado o carácter irreversível da gonadectomy, certas considerações éticas devem ser levados em conta, além de determinar cada paciente individual de risco para o desenvolvimento de um tumor maligno. Tanto os riscos como os benefícios estão envolvidos na retenção ou remoção das gónadas, e deve ser mantido um princípio geral, baseado na Beneficência, de intervir apenas quando os benefícios forem considerados de forma fiável como superiores aos riscos . Os benefícios de fazer uma gonadectomia incluem a diminuição do risco de desenvolver uma malignidade gonadal. No caso de um paciente com XY PGD a quem é atribuído um sexo feminino, a função das gónadas na puberdade pode causar virilização indesejada, tornando uma gonadectomia psicossocialmente benéfica. Em contra-oposição, certos benefícios podem estar associados à manutenção da gónada. Procedimentos cirúrgicos podem levar a morbidade associada, e para situações com menores riscos de desenvolvimento de um tumor maligno, pode ser razoável esperar até que o paciente tenha atingido a capacidade para o desenvolvimento adequado parecer favorável ou pode legalmente consentimento antes de ser submetido a tal risco . Além disso, para pacientes com XY PGD e uma atribuição sexual masculina, as gónadas podem ter um tecido testicular parcialmente funcional que pode ser uma fonte de produção de hormônios através da puberdade e fertilidade potencial. Em geral, a decisão de realizar uma gonadectomia deve ser tomada caso a caso, com base no melhor interesse do paciente.a decisão para a gonadectomia deve ser tomada caso a caso, em conjunto com uma equipa multidisciplinar e a família.
qualidade da evidência: baixa
resistência da recomendação: forte
- B.
Gonadectomia só pode ser considerada se os benefícios superarem claramente os riscos.
qualidade da evidência: baixa
resistência da recomendação: forte