The Long-term Results of Penden-string Facelifts
by Dominic A. Brandy, MD. 2010
Introdução | Procedimentos | Desenvolvimento de QuickLift | Conclusão
Introdução
Nos últimos anos, tem havido uma tendência muito forte para menos invasiva do rejuvenescimento facial. Os pacientes querem uma melhoria cosmética, mas não querem sofrer uma recuperação prolongada ou um alto risco de complicação. Por causa disso, as facelifts baseadas em suspensões ganharam grande popularidade.no entanto, muitos cirurgiões expressaram ceticismo sobre a eficácia a longo prazo destes procedimentos. Os três principais ascensores que foram publicados em revistas revisadas por pares são o elevador S (ver Figura 1), o elevador MACS (ver Figura 2) e o elevador Rápido (ver Figura 3). Todas as três técnicas usam o conceito de suspender características faciais sagradas com fortes suturas permanentes.
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os procedimentos
as suturas com cadeias de Bolsa estão firmemente ancoradas no arco zigomático (s-lift e QuickLift) ou na fascia temporalis (MACS lift). O s-lift e o Macs lift usam um fio de bolsa em forma de O e em forma de U. O elevador MACS em alguns casos usa uma terceira suspensão para elevar o tecido adiposo malar.o QuickLift apresenta um cordel com bolsa em forma oval, central, rodeado por um cordel com bolsa extremamente grande. Quando as suturas de suspensão de cadeia de bolsa são apertadas, o SMAS é comprimido, formando múltiplos giroscópios que, em seguida, fibrose e dar longevidade ao procedimento. Além disso, à medida que o fio de bolsa é apertado, há um efeito tipo roldana que fortalece a suspensão com cada lançamento adicional da sutura e reduz significativamente as chances de rasgar SMAS-through.nos primeiros 22 anos da minha carreira, realizei alongamentos tradicionais superficiais e profundos com resultados que me senti bem, mas com complicações e taxas de morbilidade que por vezes não eram aceitáveis.
em 1999, ouvi o Dr. Ziya Saylan apresentar uma palestra sobre o s-lift e comecei a realizar esta técnica em alguns poucos pacientes com resultados moderados, mas encorajadores. Eu descobri que esta técnica funcionou bem em pacientes em seus quarenta anos, mas para as mulheres que eram pós-menopáusicas (idade 50 mais) a técnica não tinha a melhoria duradoura na região do queixo e pescoço que eu e meus pacientes buscamos. Eu senti que o vetor de 30 a 45 graus para trás da cadeia de Bolsa, enfraquecimento insuficiente, e aperto platístico inferior causou este resultado.
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Desenvolver a QuickLift
Em 2003, comecei a alterar a forma da incisão, aumentando o grau de má-posterior suspensão e o método de aperto (duplo concêntrico bolsa-cadeias de caracteres) para criar um mais vertical 60 to75 grau de avanço que eu esperava que tratar pacientes em seus anos cinquenta, sessenta e setenta de forma mais eficaz.
Fig. 3: QuickLift. Este esquema demonstra duas vezes a sobreposição de cadeias de Bolsa, incisão (em vermelho) e Vetor de avanços.
in 2004, I published results from my first version of the QuickLift in the journal Cosmetic Dermatology. Desde então eu modifiquei a técnica aumentando o comprimento da incisão posterior e aumentando o enfraquecimento anterior em certos pacientes que têm mandíbulas mais pesadas, redundância submental excessiva e uma face média afundada, que é muitas vezes mais presente com pacientes mais velhos.
estas alterações criam uma elevação mais eficaz das regiões de face inferior e média, dando ao cirurgião mais variedade para tratar estes pacientes selecionados de forma mais completa. Além disso, em uma determinada porcentagem de pacientes, eu modifiquei o procedimento com uma cervicoplastia posterior e/ou mais comprometimento anterior-inferior.a QuickLift, como qualquer outro procedimento cosmético, não é uma solução de corte de biscoitos. Deve ser aplicado de forma diferente para abordar a situação única de cada paciente. Os resultados do paciente, como em todos os procedimentos facelift, variarão devido a todas as características físicas mencionadas, e aquelas específicas à cura do paciente e às qualidades intrínsecas da pele.nos últimos seis anos, realizei mais de 1.800 Procedimentos de QuickLift. Tenho observado que o procedimento produz resultados consistentes a longo prazo (ver figuras 4a-b, 5a-b, 6a-b). Eu também descobri que após o período inicial de seis a doze meses pós-operatório, quando praticamente toda a relaxação da pele esperada ocorreu, quaisquer novas mudanças de aparência são na verdade devido ao processo normal de envelhecimento e não deficiências de procedimento.
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Conclusão
ao Longo dos anos, tentei concentrar-se mais na perspectiva de meus pacientes e menos no meu próprio. Agora compreendo mais claramente não só os seus objectivos de aparência física, mas também as suas preocupações de risco, tempo de permanência e custo; bem como o seu interesse geral numa experiência mais fácil e menos complicada. Estes desejos levaram-me a mim e a outros cirurgiões a desenvolver procedimentos menos invasivos.tem havido ceticismo expresso por alguns cirurgiões em relação a facelifts menos invasivos, o que cria um diálogo saudável, desde que seja baseado em fatos e experiência pessoal, não meramente opinião. No entanto, creio que a elevação rápida e muitos mini-elevadores com fio de bolsa estão a revelar-se muito bons resultados a longo prazo quando se utiliza a abordagem adequada para o doente.
Em geral, a minha experiência é que o S-elevador funciona bem em pacientes em seus quarenta anos, que simplificado MACS elevadores e QuickLifts funcionam bem para pacientes em seus cinqüenta anos, que avançou QuickLifts (mais anterior minando e suspensão) e MACS elevadores (posterior cervicoplasty e malar suspensão) funcionam bem para pacientes de sessenta, setenta e até oitenta.
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