Tuberculosa sinovite da articulação do cotovelo

Tuberculosa sinovite na articulação do cotovelo é extremamente rara em países desenvolvidos. Nós descrevemos um homem de 68 anos que tinha uma massa gradualmente aumentando sobre o lado volar do antebraço proximal esquerdo perto da articulação do cotovelo por 4 meses. Roentgenogramas simples do cotovelo doente mostraram alterações osteoartríticas precoces. Imagiologia por ressonância magnética revelou sinovite difusa com um grande quisto sinovial extra-articular de 8 x 8 cm. A sinovectomia foi realizada e o exame histopatológico da amostra cirúrgica revelou inflamação granulomatosa com caseação, células gigantes proeminentes de Langhan e bacilos rápidos em ácido esparso. O doente estava a receber quimioterapia antituberculosa há, pelo menos, 8 meses no momento do exame e não teve recorrência de inchaço ou descarga de seios nasais durante o período de acompanhamento. Os diagnósticos diferenciais em doentes com inchaço no cotovelo devem incluir sinovite villonodular pigmentada, artropatia hemofílica, artrite reumatóide, doença degenerativa das articulações e tuberculose. A aspiração simples pode permitir um diagnóstico precoce, antes de a artropatia destrutiva se tornar avançada.