înțelegerea ocluziei vasculare retiniene

ocluzia vasculară retiniană, numită și ocluzia venei retiniene, este atunci când fluxul de sânge prin vena retiniană este întrerupt sau oprit. Retina este un strat de celule din spatele ochiului care este sensibil la lumină și transformă informațiile despre lumină și culoare în semnale electrice care sunt trimise către creier. Dacă fluxul de sânge din retină este oprit, poate duce la scurgeri sau umflături care întrerupe activitatea ochiului. Este neobișnuit la persoanele sub 60 de ani, dar șansele de a se întâmpla sunt mai mari în viața ulterioară.

există două tipuri de ocluzie vasculară retiniană – BRVO și CRVO. Ocluzia venei retiniene este atunci când una dintre cele patru vene (ramurile) care scurge sângele din retină este obstrucționată. Ocluzia venei retiniene centrale este atunci când vena principală (unde se conectează cele patru vene ramificate) este obstrucționată.

semne și simptome ale ocluziei vasculare retiniene

ocluzia vasculară este de obicei, blocajele nedureroase și minore pot să nu aibă deloc simptome. Simptomele pot include:

• vedere încețoșată.
• unghiurile moarte.
• pierderea ușoară a vederii.
• pierderea completă a vederii.

ce cauzează ocluzia vasculară retiniană?

ocluzia vasculară retiniană este cauzată de formarea unui cheag de sânge într-o venă ramificată sau vena centrală a retinei. Există o varietate de factori care pot crește șansele formării unui cheag de sânge, inclusiv:

• fumatul, care poate îngroșa sângele și crește șansele unui cheag.
• tensiune arterială crescută.
• colesterol.
• diabet.
• glaucom, care ridică presiunea în ochi.
• tulburări de sânge, care sunt rare, dar pot provoca disfuncții.

luarea de măsuri pentru a rectifica sau trata aceste afecțiuni va ajuta la reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge, precum și a altor complicații.

complicații ale ocluziei vasculare retiniene

pot exista complicații grave cu ocluzia vasculară retiniană care duc la deteriorarea în continuare a vederii.

• edem Macular. Macula este o parte centrală a retinei, edemul este atunci când macula se umflă ca urmare a acumulării de lichide, împiedicând vederea.
• neovascularizarea. Când se formează noi vase de sânge și lichidul din ele nu se poate scurge în mod corespunzător, va crește presiunea în ochi, provocând probleme suplimentare.
• retină detașată. Retina este îndepărtată de vasele de sânge care o alimentează cu sânge din cauza formării de lichid sau a vaselor de sânge neregulate.

complicațiile nu se vor întâmpla în fiecare caz, dar pot avea un impact serios asupra calității vederii, deci este important să urmăriți orice simptome precoce sau efecte secundare.

anatomia ochiului

ochiul este construit din patru componente importante care funcționează împreună pentru a funcționa:

corneea și lentila – acestea sunt în partea din față a ochiului; focalizează lumina direct pe retină în același mod în care un obiectiv al camerei focalizează lumina pe film.Retina-acesta este un strat subțire de celule din spatele ochiului, care funcționează prin interpretarea luminii și a culorii care intră prin lentilă și o transformă în semnale electrice.

nervul Optic – nervul care se conectează la ochi și trimite impulsuri electrice către creier unde sunt interpretate.

Retina

retina este un strat de țesut sensibil la lumină care acoperă peretele din spate al ochiului. Sângele este transportat la retină de artera retiniană și luat de vena retiniană, ambele pot suferi de ocluzie în cazul unui cheag de sânge sau întărirea/subțierea pereților interiori.

odată ce informația a intrat în ochi prin lentilă, ajunge la retină și stimulează impulsurile chimice și electrice care sunt transmise creierului prin intermediul nervului optic. Celulele fotoreceptoare de pe retină sunt responsabile pentru diferențierea culorilor și nuanțelor de lumină și întuneric.

în mijlocul retinei se află Fovea Centralis, care este o depresiune mică, care este strâns împachetată cu conuri (un tip de celulă fotoreceptoare) și este responsabilă pentru activități care implică o activitate vizuală foarte detaliată, cum ar fi cititul și conducerea.

cum este diagnosticată ocluzia vasculară retiniană?

diagnosticul inițial al ocluziei vasculare retiniene va implica testele de ochi utilizate pentru a detecta o varietate de afecțiuni oculare.

• testul acuității vizuale. Vi se va cere să citiți linii din ce în ce mai mici de Litere pe o diagramă standardizată pentru a verifica claritatea viziunii.
• examinarea lămpii cu fantă. Un test în cazul în care un fascicul subțire de lumină este strălucit în ochi pentru a ilumina partea din față a acesteia și inspectate cu un microscop.
• testul de refracție. Un medic de ochi vă va cere să vă uitați la diferite diagrame de ochi prin lentile cu diferite puncte forte. De asemenea, pot fi efectuate teste mai aprofundate, acestea includ:
• angiografia fluoresceinei. Acesta este un test în care un colorant galben de fluoresceină este injectat în fluxul sanguin. Fotografiile retinei, iluminate de colorant, vor fi apoi luate și permițând medicului dumneavoastră să examineze starea.
• tomografie de coerență optică. OCT este un test non-invaziv care utilizează undele luminoase pentru a realiza imagini în secțiune transversală a retinei. Este utilizat pentru a măsura cantitatea de umflare a retinei și pentru a determina ce tratament va fi benefic.
• tonometrie. Un test care determină presiunea intraoculară în interiorul ochiului. Presiunea crescută poate determina dezvoltarea glaucomului, acest test va ajuta la diagnosticarea acestuia.

De asemenea, vi se pot face teste de sânge pentru a verifica tulburări rare de sânge, diabet, colesterol ridicat sau probleme de coagulare sau îngroșare a sângelui.

dacă este diagnosticat un blocaj, poate fi necesar să continuați să monitorizați modul în care progresează pe o perioadă de luni pentru a vedea dacă apar complicații din cauza problemei inițiale.

cum tratezi ocluzia vasculară retiniană?

scopul cheie în tratarea ocluziei vasculare retiniene este de a se asigura că se face tot posibilul pentru a preveni deteriorarea celuilalt ochi dacă nu este prea târziu. În prezent, nu există tratamente care să poată inversa blocajul, deci dacă este prea sever, atunci este puțin probabil ca vederea să fie restabilită.

cazurile mai puțin grave pot duce la pierderea vederii sau deloc, în funcție de gravitatea și localizarea blocajului. Dacă vena retiniană centrală este blocată, aceasta este mai probabil să provoace pierderea permanentă a vederii decât un blocaj într-o venă de ramură.

tratamentul riscurilor subiacente pentru ocluzia vasculară retiniană

tratamentul factorilor de risc este cel mai bun mod de a preveni alte probleme, multe dintre aceste recomandări sunt aplicabile unei game largi de probleme de sănătate, inclusiv ochii.

• tratamentul hipertensiunii arteriale. Pierderea în greutate, îmbunătățirea dietei, restricționarea consumului de sare, alcool și cofeină vă vor ajuta. De asemenea, pot fi necesare medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
• tratamentul pentru glaucom. Inclusiv picături pentru ochi, tratament cu laser sau chirurgie.
• gestionarea diabetului. Gestionarea nivelului de zahăr din sânge prin dietă, medicamente sau ambele.
• renunțarea la fumat. Obțineți sfaturi de la medicul de familie sau farmacist cu privire la metodele sau produsele pentru a renunța la fumat.
• tratamentul tulburărilor de sânge.
• scăderea colesterolului. Pierderea în greutate, activitatea fizică, renunțarea la fumat și, eventual, utilizarea statinelor pot ajuta la colesterolul ridicat.

fără tratament, există șanse mari de reapariție, prin abordarea diferiților factori de risc puteți reduce drastic riscul de ocluzie la celălalt ochi și alte probleme la ochiul afectat.

tratamentul complicațiilor

dacă apar complicații din ocluzie, vor avea nevoie și de tratament – cele mai grave două complicații sunt edemul Macular și neovascularizarea.

edemul Macular se umflă în centrul retinei; umflarea este cauzată de vasele de sânge scurgeri. Poate fi tratat fie cu medicamente care sunt injectate în ochi, fie cu tratament cu laser, uneori ambele pot fi utilizate.

• medicamente anti-VEGF. De asemenea, cunoscut sub numele de „anti-vasculare factor de creștere endotelial” medicamente, acest lucru ajută la reducerea umflarea în ochi și trebuie să fie injectat în mod regulat peste 1 – 2 ani. De obicei, acestea vor fi administrate la fiecare două luni sau mai puțin frecvent pe măsură ce tratamentul continuă.
• steroizi. Acestea sunt de obicei injectate sub forma unui implant de patru sau cinci ori pe parcursul unui proces de tratament de doi ani.
• tratamentul cu Laser. De obicei, se utilizează tratamentul cu laser cu rețea maculară, scopul fiind de a opri scurgerile din vasele de sânge deteriorate.

Anti-VEGF și steroizii pot îmbunătăți semnificativ vederea – până la 55% dintre pacienții tratați au prezentat o îmbunătățire notabilă. Aproximativ un sfert dintre pacienți nu prezintă nicio îmbunătățire cu utilizarea injecțiilor.

neovascularizarea este atunci când apar noi vase de sânge anormale pe suprafața retinei sau în partea din față a ochiului. Între douăzeci și treizeci la sută dintre persoanele care suferă de ocluzie vasculară retiniană vor primi, de asemenea, neovascularizare. Tratamentul cu Laser are de obicei succes în prevenirea dezvoltării de noi vase de sânge – folosind un proces numit fotocoagulare retiniană Pan. Acest lucru nu îmbunătățește vederea care s-a deteriorat deja, dar este eficientă dacă este efectuată într-un stadiu incipient.

pacienții cu ocluzii ale venei retiniene centrale vor fi examinați destul de regulat – o dată pe lună sau la fiecare două luni – pentru a încerca să utilizeze un tratament preventiv pentru a opri complicațiile de mai sus. Cei cu ocluzii ale venei retiniene ramificate vor fi văzuți mai rar, deoarece există șanse mai mici de complicații și pierderea vederii.