17-hemostază și coagulare*

Acest capitol oferă o imagine de ansamblu asupra hemostazei și coagulării. Hemostaza, procesul prin care sângerarea este oprită, cuprinde o serie complexă de evenimente fiziologice și biochimice care se termină în formarea unui dop stabil care sigilează vasul de sânge. Procesul implică interacțiunea dintre peretele vaselor de sânge și trombocite, coagularea sângelui și fibrinoliza. Endoteliul joacă un rol important în procesele patologice, cum ar fi ateroscleroza, tromboza și coagularea intravasculară diseminată, hemostaza defectă, inflamația, tulburările imune, neoplazia vasculară și metastazele. După leziune, există o blocare crescută a componentelor lipoproteinelor plasmatice urmată de proliferarea celulelor musculare netede arteriale și/sau depunerea colesterolului liber și a esterilor colesterolului, sinteza de novo a țesutului conjunctiv și depunerea intracelulară și extracelulară a lipidelor în cantități variabile. Pe de altă parte, coagularea are loc printr-o cale intrinsecă sau intravasculară și printr-o cale extrinsecă sau suc de țesut, ambele transformând protrombina în trombină. Majoritatea proprietăților și funcțiilor factorului Hageman se aplică antecedentului tromboplastinei plasmatice, care joacă, de asemenea, un rol important în etapele inițiale de activare a coagulării.