5 probleme comune de sănătate cu care se pot confrunta bebelușul tău prematur

foto:

viața lui Chase și Lily a început un pic stâncos după ce mama lor, Devon MacDonald, a intrat în travaliu cu ei când avea 30 de săptămâni și patru zile însărcinate. „Amândoi au trebuit să fie resuscitați și apoi au fost intubați”, își amintește MacDonald. Următoarele câteva săptămâni au fost un roller coaster, deoarece o problemă după alta a afectat gemenii fraterni. „Când Lily a început să se descurce mai bine după 10 zile, Chase a început să nu se descurce bine”, spune ea.

când un copil se naște devreme, sistemele sale corporale sunt imature și este expus la lucruri pe care nu le-ar fi in utero, punându-l în pericol pentru o serie de probleme de sănătate. Dar, spune Eugene Ng, neonatolog și șef de Pediatrie pentru nou-născuți și dezvoltare la Centrul de științe ale sănătății Sunnybrook din Toronto, „prematuritatea este un spectru larg.”Ng explică faptul că bebelușii născuți în jur de 23 de săptămâni pot supraviețui, dar bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni sunt considerați prematuri. „Probabilitatea și severitatea oricărei complicații ar scădea pe măsură ce copilul se naște din ce în ce mai matur”, adaugă ng.

iată cinci dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU) și nu numai:

suport respirator
„problemele pulmonare sunt primul lucru imediat pe care îl vom vedea din momentul nașterii”, spune Ng. Când un copil se naște devreme, mai ales înainte de 30 de săptămâni de gestație, plămânii lui ar putea să nu fie pregătiți să respire singuri. Medicii au două moduri de a face față acestui lucru: una este prin intubarea lor, ceea ce implică punerea unui tub pe gât și în căile respiratorii, pentru un suport complet al respirației. Cealaltă metodă este un dispozitiv CPAP (care înseamnă presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii), care este utilizat în mod obișnuit pentru adulții cu apnee în somn. Acest dispozitiv nu coboară pe gât, ci mai degrabă stă pe nas. „Din ce în ce mai mult facem presiuni pentru ca bebelușii mai mici să primească acest sprijin neinvaziv de la început, deoarece este mai puțin dăunător plămânilor”, explică Ng.

unii copii prematuri pot continua să dezvolte boli pulmonare cronice, numite uneori și displazie bronhopulmonară (BPD), iar 16% necesită încă oxigen la descărcare, de care vor fi înțărcați în câteva luni. Acești copii sunt mai predispuși la infecții respiratorii și bronșiolită. „Plămânii au nevoie de timp pentru a se vindeca și a crește”, spune Ng. „Doar pentru că nu mai au nevoie de oxigen sau de suport mecanic de respirație nu înseamnă că plămânii lor sunt complet vindecați.”

probleme de hrănire
În general vorbind, preemies au intestine foarte lent în mișcare și sunt predispuse la vărsături. Unul dintre lucrurile care vor fi monitorizate îndeaproape în NICU este hrănirea și creșterea copilului.o problemă mult mai gravă pe care medicii o vor urmări este enterocolita necrotizantă (NEC), o boală în care intestinul subțire al unui preemie începe să se descompună și bacteriile îl traversează, ceea ce ar putea duce la moartea unui copil sau la îndepărtarea unei părți a intestinului, explică Michael Narvey, șeful neonatologiei pentru Programul Regional neonatal Winnipeg, care lucrează în principal la Spitalul de copii din Winnipeg. În unitatea sa, bebelușii născuți sub 29 de săptămâni sau sub 1.250 de grame sunt hrăniți cu cantități foarte mici la fiecare câteva ore pentru a-și „pregăti intestinele imature”, ceea ce reduce această șansă de NEC. Consumul de lapte matern, fie de la mamă, fie de la donator, reducând, de asemenea, șansele de NEC. Narvey spune că după ce intestinele lor s-au maturizat, preemii pot continua să tolereze formula, dacă este necesar.

probleme oculare
retinopatia prematurității (por) este o afecțiune care afectează dezvoltarea vaselor de sânge ale retinei. A fi născut devreme, în special înainte de 31 de săptămâni sau cântărind sub 1.250 de grame (aproximativ două kilograme, 12 uncii), precum și a fi pe cantități mari de oxigen pentru o perioadă prelungită de timp, ambele pun copiii prematuri în pericol de această afecțiune. Mulți vor dezvolta o formă ușoară a bolii care se va îmbunătăți pe cont propriu. Preemii pot continua să necesite ochelari, care ar putea fi din cauza unei forme ușoare de por sau pentru că bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de eroare de refracție, condiția care provoacă miopie și hipermetropie.

un oftalmolog va ecran copilul pentru boala de ochi (ng avertizează acest lucru nu este foarte confortabil pentru copilul tau) și, în cazul în care starea a ajuns la un stadiu mai avansat, va recomanda un tratament, care ar putea fi sub forma de chirurgie cu laser la o unitate de specialitate. Există, de asemenea, tratamente mai noi, injectabile, care sunt uneori utilizate. Ng subliniază că această afecțiune a fost mult mai frecventă în anii 1950, când medicii au dat mai mult oxigen copiilor prematuri. Dacă afecțiunea este severă și este lăsată netratată, retina s-ar putea detașa, ducând la orbire, deși acest lucru este acum foarte rar în Canada.

infecții
copiii prematuri prezintă un risc mai mare de a face infecții, deoarece sistemul lor imunitar este imatur. Infecția poate fi cauzată de linii IV care sunt inserate pentru o perioadă lungă de timp sau de la contactul cu un adult care este bolnav de răceală, de exemplu. Infecțiile la copiii mici pot fi destul de grave, iar personalul NICU va lua măsuri pentru a le evita. De exemplu, în NICU de la Sunnybrook, Ng spune că verifică vizitatorii și părinții pentru boală, practică o igienă bună a mâinilor, păstrează instrumentele medicale sterilizate și încurajează personalul bolnav să rămână acasă. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție bacteriană, acesta va fi tratat cu antibiotice.

leziuni cerebrale
bebelușii care se nasc la mai puțin de 32 de săptămâni de gestație prezintă cel mai mare risc de hemoragie cerebrală, numită și sângerare cerebrală, spune Ng. Cu toate acestea, riscul scade treptat pentru fiecare săptămână copilul este in utero: de la aproximativ 50 la sută pentru bebelușii născuți la mai puțin de 25 de săptămâni, la aproximativ cinci la sută pentru bebelușii născuți la 32 de săptămâni. „Le examinăm prin ultrasunete cerebrale în diferite puncte în timpul șederii lor în spital pentru a căuta acest tip de sângerare”, spune Ng. Aceste tipuri de hemoragii pot varia de la ușoare la severe, iar rezultatele variază. În timp ce unii bebeluși nu vor avea efecte de durată, bebelușii cu sângerări cerebrale severe pot dezvolta paralizie cerebrală sau alte tulburări de neurodezvoltare. „Accentul a tot ceea ce facem este să păstrăm creierul”, spune Ng.

timpul petrecut la terapie intensivă este stresant pentru părinți, iar expunerea cronică la durerea cauzată de înțepături și perfuzii poate fi stresantă și pentru bebeluși. Ng spune că stimulii pozitivi ai creierului, cum ar fi atingerea părinților, vocile părinților și timpul pielii pe piele, pot îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale bebelușului.

după perioada tumultuoasă a lui Chase și Lily în NICU—care a inclus îngrijorări cu privire la NEC, pneumonie (care a necesitat reintubarea Lily după ce a început să folosească CPAP) și transfuzii de sânge (din cauza numărului de teste de sânge efectuate pe ele)-s—au dus acasă pentru a se alătura celorlalți trei frați ai lor, în ceea ce MacDonald îi numește afectuos „armata de copii.”În timp ce au unele probleme de sănătate în curs de desfășurare, gemenii completează perfect familia.

un nou test de sânge ar putea prezice avort spontan și naștere prematură
365 de zile în viața unui preemie