acizi grași

acizi grași pentru alimentația sugarilor

acizii grași furnizează energia consumată în creșterea celulară în anumite etape ale vieții, în special în copilărie. Acidul Docosahexaenoic (DHA) și acidul arahidonic (ARA) au fost identificate ca componente structurale importante ale lipidelor membranare foarte specializate ale sistemului nervos central uman, cu fosfolipide ale materiei cenușii cerebrale care conțin proporții ridicate de DHA. De asemenea, s-a observat că DHA este principalul acid gras polinesaturat cu lanț lung (LC PUFA) în segmentele exterioare ale tijelor și conurilor retinei din ochi. DHA și ARA se găsesc și în laptele matern. Având în vedere rolul lor de acizi grași esențiali și importanța lor în dezvoltarea sistemului nervos central (în special a creierului și a ochilor), ambele au fost adăugate la formula pentru sugari din Statele Unite din 2002. Nivelurile de ARA găsite în laptele matern sunt destul de consistente la nivel mondial; cu toate acestea, nivelurile de DHA prezintă o variabilitate considerabilă și par a fi legate de aportul alimentar matern. Formula pentru sugari suplimentată cu DHA și ARA este acum disponibilă în majoritatea țărilor, inclusiv America de Nord, America de Sud, Europa, Australia, Noua Zeelandă și Asia. Motivul este că formulele îmbunătățite cu DHA și Ara pot îmbunătăți rezultatele dezvoltării vizuale și mentale la bebelușii hrăniți cu formulă, mai asemănătoare cu cele ale omologilor lor alăptați. US Food and Drug Administration (FDA) a declarat că nu are obiecții cu privire la adăugarea de DHA și Ara la formula pentru sugari pe termen lung. Fundația britanică pentru nutriție, Organizația pentru Alimentație și Agricultură a Organizației Națiunilor Unite/Organizația Mondială a sănătății (FAO/OMS) și Societatea Internațională pentru studiul acizilor grași și lipidelor recomandă suplimentarea formulelor pentru sugari prematuri atât cu DHA, cât și cu ARA. FAO / OMS a revizuit toată literatura științifică disponibilă privind suplimentarea cu DHA și ARA și a recomandat ca toate formulele pentru sugari la termen să furnizeze 20 mg DHA/kg și zi și 40 mg ara/kg și zi (0,3% DHA și 0,6% ARA, presupunând un consum de 6,5 g grăsimi/kg și zi).

profilul optim al acizilor grași al formulelor pentru sugari nu a fost determinat. Experții sunt de acord că formulele pentru sugari ar trebui concepute pentru a aproxima compoziția acizilor grași din laptele matern și pentru a include acizi grași omega-3, cum ar fi DHA. Sugarii pot avea o nevoie unică de acizi grași esențiali, în special DHA și Ara, care sunt acizi grași importanți în laptele uman. La nivel mondial, concentrațiile de DHA în laptele matern variază de la 0,07% la mai mult de 1,0% din totalul acizilor grași, cu o medie de aproximativ 0,34%. Concentrațiile ARA sunt mai mari ca magnitudine și mai mici ca variabilitate, în medie 0,53%. Având în vedere importanța tuturor acizilor grași omega-3 în dietele sugarilor, Institutul de Medicină a stabilit un aport adecvat de 0,5 g de acizi grași omega-3 pe zi în primele 12 luni de viață. Raportul omega – 6 la omega-3 al formulei pentru sugari poate fi deosebit de important, deoarece cantitățile relative ale acestor acizi grași influențează cantitățile de DHA și Ara din țesuturi.

DHA este cel mai abundent acid gras omega-3 din creier și retina ochiului, reprezentând aproximativ 97% și 93% din toți acizii grași omega-3 din creier și, respectiv, din ochi. DHA este cheia dezvoltării creierului, acumulându-se în cantități mari în timpul dezvoltării sugarului și în primii ani de copilărie. DHA este o componentă centrală a sistemului nervos și promovează dezvoltarea neurologică, în special în ceea ce privește ochii și funcția cognitivă fundamentală. Creierul crește rapid în ultimele luni de gestație și în primii ani de viață. Acest impuls de creștere este un moment de acumulare rapidă de DHA în creier. Capacitatea unui copil de a produce DHA poate fi inconsistentă și ineficientă. Nivelurile de DHA din sângele sugarului scad semnificativ după naștere, cu excepția cazului în care sugarul primește DHA fie prin laptele matern, fie prin formula pentru sugari suplimentată cu DHA.

studiile au examinat impactul DHA și Ara dietetice asupra funcției vizuale a sugarilor. Un studiu de un an a măsurat compoziția acizilor grași din celulele roșii din sânge și funcția vizuală a 108 sugari pe parcursul a 52 de săptămâni. Douăzeci și nouă dintre sugari au fost alăptați, iar restul au fost hrăniți fie cu formulă simplă pentru sugari, fie cu formulă suplimentată cu DHA și/sau ara. S-a constatat că machiajul acizilor grași și funcția vizuală au fost similare între grupurile alăptate și cele suplimentate cu acizi grași, dar au fost inferioare în grupul de formule ne-completate (Birch și colab., 1998). Studiile sugerează că un copil născut de o mamă cu niveluri ridicate de DHA în sistemul ei va avea mai probabil abilități cognitive avansate și o atenție sporită (un indicator fundamental nonverbal al inteligenței în copilăria foarte timpurie). Aceste efecte au fost măsurate până la vârsta de 4 ani, sugerând că există beneficii pe termen lung ale consumului de DHA în timpul sarcinii și alăptării. Un alt studiu a testat peste 70 de mame și bebelușii lor cu vârsta cuprinsă între 4-8 luni. Studiul a testat acuitatea vizuală și capacitatea de învățare vizual-cognitivă prin afișarea imaginilor sugarilor și măsurarea reacțiilor. Rezultatele au indicat că bebelușii născuți de mame cu niveluri ridicate de DHA au crescut abilitățile și abilitățile vizuale. Sugarii care au fost alăptați și apoi înțărcați la formula suplimentată cu DHA și Ara au demonstrat o acuitate vizuală mai matură decât acei sugari alăptați înțărcați la formula nonsuplimentată. Sugarii hrăniți cu formula suplimentată cu DHA au prezentat o acuitate vizuală mai bună decât cea a sugarilor nesuplimentați (echivalent cu 1,5 linii pe graficul ocular) și similar cu cel al sugarilor alăptați. Un studiu a arătat că sugarii hrăniți cu formula suplimentată cu DHA (0,36%) și ARA (0,72%) au avut mai puține episoade de bronșiolită și bronșită la vârsta de 5, 7 și 9 luni, comparativ cu sugarii hrăniți cu formula nonsuplimentată. Sugarii hrăniți cu formula suplimentată cu DHA și Ara au avut o tensiune arterială semnificativ mai mică comparativ cu sugarii hrăniți cu formula nonsuplimentată, similară cu cea a sugarilor alăptați. Deoarece tensiunea arterială tinde să urmărească din copilărie până în viața adultă, s-a sugerat că aportul precoce de DHA poate reduce riscul bolilor cardiovasculare mai târziu în viață.

comparativ cu formula convențională de hrănire, alăptarea a fost găsit pentru a produce îmbunătățiri de lungă durată în capacitatea cognitivă și realizările educaționale. Analiza datelor a stabilit că conținutul de DHA și Ara din laptele matern este cel puțin parțial responsabil pentru această diferență. Un studiu a descoperit un avantaj IQ al sugarilor prematuri hrăniți cu lapte matern prin tub, comparativ cu un grup care nu este completat cu formula, indicând un efect dincolo de actul real al alăptării (Lucas și colab., 1992). Au existat, de asemenea, mai multe studii care au comparat formula obișnuită pentru sugari cu formula suplimentată cu DHA și Ara în ceea ce privește efectul asupra dezvoltării mentale. Aceste studii au descoperit că sugarii care primesc formula îmbogățită cu DHA și ARA au o capacitate cognitivă mai mare decât sugarii hrăniți cu formula ne-completată. Sugari pe termen formula hrănite suplimentat cu DHA (0,36%) și ARA (0.72%) a marcat cu 7 puncte mai mare pe Bayley Mental Development Index la 18 luni decât cele hrănite cu formula ne-completată (Birch și colab., 2000). Într-un studiu de urmărire a acelorași copii la vârsta de 4 ani, acuitatea vizuală și scorurile IQ verbale au fost mai mari la acei copii care au primit formula suplimentată comparativ cu cei care au primit formula lipsită de DHA și Ara. A fost evaluat efectul DHA și ARA în formula pentru sugari asupra rezolvării problemelor la vârsta de 10 luni. Patruzeci și patru de nou-născuți sănătoși, pe termen lung, au fost incluși în acest studiu. Începând cu scurt timp după naștere, jumătate dintre bebeluși au primit o formulă standard pentru sugari, în timp ce ceilalți au primit aceeași formulă suplimentată cu DHA și Ara. Suplimentul de grăsime a fost derivat din grăsimi din lapte, uleiuri vegetale și lipide din ouă. Când au fost testate la 10 luni, ambele grupuri au avut o dezvoltare fizică normală și au fost la fel de capabile să rezolve probleme mentale simple. Cu toate acestea, în fața unei provocări mentale mai complexe, cei care au luat formula suplimentată cu DHA s-au descurcat mai bine, iar avantajul lor a fost semnificativ statistic.

acumularea de DHA și ara de către creierul fetal în ultimul trimestru de gestație este esențială; prin urmare, sugarii născuți prematur prezintă un risc crescut de a avea un nivel scăzut al acestor doi acizi grași. Studiile de autopsie ale sugarilor la termen care au murit în primul an de viață au arătat, de asemenea, astfel de diferențe PUFA în creierul și retina sugarilor hrăniți cu formule care nu sunt completate cu DHA. Studiile asupra acizilor grași la sugarii autopsiați cu sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS) au arătat reduceri ale DHA de aproximativ 10% la cei hrăniți cu formulă convențională comparativ cu cei hrăniți cu lapte matern. Toate studiile de mai sus susțin importanța DHA și ara pentru dezvoltarea neuronală normală. În Statele Unite, aproximativ 3600 de decese în fiecare an au fost atribuite SIDS din 1992 până în 1999 (Malby și Freeman, 2004). Cu toate acestea, nu au existat rapoarte privind o creștere a deceselor legate de SIDS în țările în care formulele completate cu o sursă de DHA și Ara au fost utilizate de câțiva ani.

laptele matern este hrana optimă pentru sugari. Laptele matern conține acizii grași polinesaturați cu lanț lung DHA și Ara. Mai multe grupuri de experți au făcut recomandări pentru formulele pentru sugari care conțin DHA și Ara. Multe studii, așa cum s – a discutat anterior, au demonstrat o dezvoltare mentală îmbunătățită pentru sugarii hrăniți cu formula suplimentată cu DHA și Ara, comparativ cu cei care au primit formula ne-completată. Aceste beneficii se extind mult dincolo de perioada de suplimente și continuă în copilărie. Sugarii acumulează rapid DHA de la mama lor în ultimele luni (al treilea trimestru) de gestație. Sugarii născuți prematur nu au timp să acumuleze DHA la același nivel cu omologii lor pe termen lung. Când formula hrănită suplimentată cu DHA și Ara, sugarii prematuri au obținut o creștere normală în ceea ce privește greutatea, lungimea și circumferința capului și au prezentat o dezvoltare vizuală și mentală îmbunătățită în comparație cu formula hrănită pentru sugari care nu a fost suplimentată cu DHA și Ara. Nu au fost raportate îngrijorări de către medicii din întreaga lume care au monitorizat administrarea de formule suplimentate cu DHA și Ara la sugarii cu greutate mică la naștere. Studiile cu izotopi stabili au indicat faptul că sugarii prematuri și la termen pot converti acidul linoleic în ARA și ALA în DHA. Cu toate acestea, sinteza suficientă pentru a permite acumularea țesuturilor este limitată la naștere din cauza sistemelor enzimatice imature.