Anterior, îndepărtarea mai frecventă a unor chisturi pancreatice poate reduce riscul de Cancer pentru unii pacienți

pancreasul are o formă vagă ca un revolver, cu o conductă-în mod normal de aproximativ 3 milimetri în diametru-care curge până la țeava pistolului și transportă enzime digestive. Când este inflamat sau populat de chisturi sau alte creșteri, conducta se mărește.marea majoritate a chisturilor pancreatice, inclusiv neoplasmele mucinoase papilare intraductale, sunt benigne și nu provoacă simptome, notează cercetătorii. De fapt, cele mai multe sunt diagnosticate „întâmplător” în timpul RMN-urilor sau scanărilor CT pentru afecțiuni care nu au legătură cu pancreasul. Dar unele pot provoca inflamații semnificative și deteriorarea canalului care parcurge lungimea pancreasului — un proces care dilată sau mărește canalul-și sunt mai probabil precanceroase sau chiar canceroase.

cancerul Pancreatic este a treia cauză principală de decese cauzate de cancer, afectând peste 55.000 de americani în fiecare an. Boala este dificil de diagnosticat și tratat, iar ratele de supraviețuire de cinci ani după diagnostic sunt în jur de 9%, potrivit Institutului Național al Cancerului din SUA. Ca urmare, eforturile de a identifica markerii precoce ai bolii-biologice sau structurale-sunt o prioritate pentru specialiștii în boli pancreatice.

liniile directoare stabilite în 2012 de către consorțiul internațional de Screening al cancerului pancreatic solicită îndepărtarea chirurgicală a acestor chisturi atunci când există una sau mai multe și când dilatarea canalului este la sau mai mare de 10 milimetri. Dar noile descoperiri ale studiului Johns Hopkins sunt în sprijinul orientărilor europene mai recente publicate în 2018, care încurajează îndepărtarea chirurgicală atunci când dilatarea este într-un interval mult mai mic decât acesta.mai exact, cercetătorii raportează în Analele chirurgiei publicate online în iarna trecută, analiza lor oferă dovezi indirecte că pentru persoanele care pot suferi o intervenție chirurgicală în siguranță, cea mai bună opțiune pentru prevenirea cancerului este eliminarea chisturilor atunci când conducta este oriunde peste 5 milimetri, deoarece multe dintre aceste chisturi îndepărtate aveau celule precanceroase sau țesut canceros.”dacă vom continua să folosim punctul de tăiere mai conservator de dilatare de 10 milimetri pentru a decide când să eliminăm aceste chisturi, acest studiu sugerează că vom pierde o mulțime de oameni care vor continua să dezvolte cancer”, spune Ross Beckman, MD, rezident și postdoctoral în departamentul de Chirurgie de la școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și unul dintre autorii principali ai lucrării. „Trecerea la linii directoare mai agresive va duce la mai multe intervenții chirurgicale, dar probabil ar salva mai multe vieți.”

pentru studiul lor, cercetătorii au colectat date din dosarele medicale a 901 de pacienți care au suferit o formă de intervenție chirurgicală legată de pancreas la Spitalul Johns Hopkins între 2004 și 2017 și la Spitalul Universitar Karolinska din Suedia din 2008 până în 2017. Ambele spitale au cel mai mare volum de astfel de operațiuni pentru SUA și, respectiv, Europa.în general, vârsta medie a pacienților a fost de 69 de ani, iar 52% au fost femei.dintre tipurile de intervenții chirurgicale pancreatice suferite de participanți, aproximativ 58% au avut proceduri Whipple, care îndepărtează capul pancreasului și părți ale intestinului subțire și stomacului, împreună cu vezica biliară și conducta biliară. Alți 29% au avut sfârșitul pancreasului îndepărtat; 11% au avut îndepărtarea completă a pancreasului; iar 2% au avut alte tipuri de intervenții chirurgicale ale pancreasului.

fiecare spital a folosit un patolog pancreatic specializat care a analizat chisturile scoase din operație și a raportat rezultatele în fișele medicale. Pe baza recenziilor graficelor medicale, aproximativ 60% dintre pacienți au avut chisturi necanceroase, 23% au avut chisturi precanceroase și 17% au avut chisturi canceroase.apoi, cercetătorii au adunat informații despre lățimile fiecărui canal pancreatic la 901 pacienți folosind scanări CT și RMN luate din orice motiv în termen de 30 de zile înainte de operațiile pacienților.

cercetatorii au descoperit ca cele 286 de persoane cu canale pancreatice dilatate de la 5-9, 9 milimetri au fost de 1,7 ori mai multe sanse de a dezvolta celule precanceroase si 3.De 4 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer pancreatic decât persoanele cu dilatare mai mică de 5 milimetri.printre cei 150 de pacienți cu canale pancreatice de 10 milimetri sau mai largi, înregistrările au arătat că au fost de 7,5 ori mai multe șanse de a dezvolta celule precanceroase și de 14 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer pancreatic decât persoanele cu dilatații mai mici de 5 milimetri.

cercetătorii avertizează că studiul lor a fost conceput pentru a arăta asocieri între nivelurile de dilatare și probabilitatea de a avea sau dezvolta precancer sau cancer. Descoperirile lor, subliniază ei, nu dovedesc că îndepărtarea chisturilor pancreatice înainte de a dilata canalele peste 5 milimetri va preveni de fapt cancerul.dar au spus că descoperirile oferă dovezi justificative că ar putea fi timpul să actualizăm liniile directoare pentru a solicita o intervenție chirurgicală atunci când dilatarea este într-un interval de 5-7 milimetri.

cercetătorii nu pot spune cu siguranță câți oameni vor fi salvați de cancer într-un anumit grad, deoarece studiul lor nu a fost conceput pentru a determina acest lucru.”până în 2025, experții prezic că cancerul pancreatic va fi a doua cauză principală de deces prin cancer în SUA”, spune Beckman. „Deoarece cancerul pancreatic este atât de agresiv, ratele de supraviețuire rămân scăzute, în ciuda îmbunătățirilor în tratamentul medical și chirurgical. Dar un loc în care am putea fi cu adevărat capabili să facem îmbunătățiri semnificative este în depistarea și prevenirea precoce — adică eliminarea acestor creșteri precanceroase înainte de a progresa spre cancer.”

Dacă cineva are o conductă pancreatică dilatată mai puțin de 5 milimetri, cercetătorii spun că riscul de cancer este relativ scăzut, iar riscurile de intervenție chirurgicală depășesc probabil riscul de cancer. În aceste situații, ei ar recomanda o așteptare atentă cu supraveghere anuală cu o scanare RMN sau CT.alte persoane implicate în studiu au fost Marco del Chiaro, Zeeshan Ateeb și Urban Arnelo de la CLINITEC; Nicola Orsini de la Karolinska Institutet; Neda Rezaee, Lindsey Manos, Richard Burkhart, Matthew Weiss, și Jun Yu și Johns Hopkins, inclusiv Ding Ding, Georgios Margonis, Martin Makary, Jin he, John L. Cameron și Christopher Wolfgang de la Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center; Roberto Valente de la Universitatea Sapienza din Roma; Chunhui Yuan de la Universitatea Peking al treilea spital și Lingdi Yin de la primul spital afiliat al Universității Medicale din Nanjing.

cercetarea a fost susținută de Institutul Național al cancerului (5t32ca126607-09), Cancerfonden Suedia (CAN 2014/634, CAN 2014/621) și Alf Medel Stockholm (20150113).

cercetătorii nu au niciun conflict de raportat.

pe Web:

• transformarea sistemului imunitar asupra cancerului Pancreatic
• Clinica chist Pancreatic adună experți de clasă mondială
• lupta impotriva cancerului Pancreatic ca o echipa
• Pancreatic Cancer Precision Medicine Center de Excelență devine tratamente potrivite pentru pacienții potriviți la momentul potrivit