antidepresive în timpul sarcinii legate de Autism

de Lisa Rapaport

(Reuters Health) – femeile care iau antidepresive în timpul sarcinii pot avea mai multe șanse de a avea copii cu autism, sugerează un studiu Canadian.

riscul global este scăzut – mai puțin de 1% din cei aproape 150.000 de copii din studiu au fost diagnosticați cu autism până la vârsta de șase sau șapte ani.dar copiii femeilor care au luat antidepresive în al doilea și al treilea trimestru de sarcină au fost cu 87% mai predispuși să dezvolte autism decât copiii născuți de femei care nu au luat medicamente, raportează cercetătorii în JAMA Pediatrics.

„depresia este o afecțiune gravă și debilitantă”, a declarat autorul principal al studiului, Anick Berard, de la Universitatea din Montreal. „Acest studiu nu pledează pentru depresia netratată. Cu toate acestea, este cu siguranță pledează tratamentul depresiei cu altceva decât antidepresive în timpul sarcinii.”

unele femei, în special dacă simptomele lor sunt ușoare, pot fi capabile să gestioneze depresia în timpul sarcinii cu exerciții fizice sau psihoterapie, a adăugat Berard.

studiul nu dovedește că antidepresivele provoacă autism. De asemenea, nu explorează potențialele daune ale depresiei netratate sau nu evaluează dacă alte remedii decât medicamentele ar putea fi mai sigure sau mai eficiente pentru femei și copiii lor.

lasata netratata, depresia in timpul sarcinii este asociata cu bebelusii subponderali care sunt mai predispusi sa ajunga la terapie intensiva neonatala. Femeile gravide cu depresie necontrolată pot să nu mănânce bine sau să țină pasul cu vizitele prenatale și, în cele mai severe cazuri, pot prezenta un risc crescut de sinucidere.

ca multe medicamente, antidepresivele cad într-o zonă gri în timpul sarcinii, cu dovezi insuficiente pentru a dovedi definitiv daunele sau beneficiile. Adesea, medicii pot rezerva medicamente pentru femeile cu depresie mai severă.Berard și colegii săi au studiat nașterile singleton în Quebec din 1998 până în 2009, examinând înregistrările de prescripție pentru mame, precum și dosarele medicale pentru bebelușii lor.în general, aproximativ 3% dintre copii au fost expuși la antidepresive in utero. Din acest grup, 89% au avut expunere în primul trimestru și 54% au avut expunere mai târziu în timpul sarcinii.

în timpul unei urmăriri medii de peste șase ani, 1.054 de copii – 0,7% din total – au fost diagnosticați cu autism. Majoritatea erau băieți.dintre cei 2.532 de sugari expuși la antidepresive în al doilea sau al treilea trimestru, 1,2% au fost diagnosticați cu autism.

riscul crescut a fost limitat la o familie de antidepresive cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) care include medicamente precum Paxil, Prozac, Zoloft și Celexa. ISRS au fost legate de un risc mai mult decât dublu de autism.

tratamentul cu o combinație de antidepresive în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru a fost asociat cu mai mult de patru ori mai multe șanse de autism, deși studiul a inclus doar cinci dintre acești sugari.

un neajuns al studiului este că nu a controlat severitatea depresiei materne, ceea ce face dificilă evaluarea dacă riscul crescut de autism ar putea fi legat de boala de bază în locul medicamentelor utilizate pentru tratament. De asemenea, nu a ținut cont de dozele pe care le luau femeile.”în general, femeile care primesc tratament sunt susceptibile de a avea boli mai severe și recurente”, a spus Dr.Roy Perlis, cercetător în psihiatrie la Universitatea Harvard și Massachusetts General Hospital din Boston, care nu a fost implicat în studiu.riscul crescut în cazurile rare în care femeile au luat mai multe tipuri de antidepresive în studiu ar putea fi deoarece acest tratament este rezervat femeilor cu cele mai severe simptome, a adăugat Perlis prin e-mail. Acest lucru poate indica faptul că riscul crescut de autism este legat de severitatea depresiei, nu de medicamente.

femeile gravide care iau ISRS ar trebui să fie asigurate de constatările din acest studiu și altele care sugerează că riscul de autism adăugat legat de aceste medicamente este doar despre un caz suplimentar la fiecare 200 de nașteri, a spus Dr. Bryan King, Director al Centrului de autism pentru copii din Seattle și coautor al unui editorial însoțitor, în e-mail către Reuters Health. „acest studiu a analizat doar un singur rezultat al dezvoltării și nu există niciun grup de control care să ne permită să surprindem toate potențialele daune care ar fi putut fi prevenite prin alegerea de a trata depresia”, a spus King. „Este important ca femeile să aibă discuții complete cu furnizorii lor de servicii medicale despre interacțiunea complexă a riscurilor și beneficiilor asociate cu tratamentul depresiei.”