Asigurările naționale de sănătate cu un singur plătitor

asigurările naționale de sănătate cu un singur plătitor sunt un sistem nonprofit în care o singură agenție publică sau cvasi-publică organizează finanțarea sănătății, dar furnizarea de îngrijiri rămâne în mare parte în mâini private.

în prezent, sistemul de sănătate din SUA este scandalos de scump, dar inadecvat. În ciuda cheltuielilor de sănătate de 10.348 USD pe persoană în 2016, de peste două ori mai mari decât cele ale altor națiuni industrializate, Statele Unite au performanțe slabe în comparație cu indicatorii majori de sănătate, cum ar fi speranța de viață, mortalitatea infantilă și bolile cronice.mai mult, aceleași națiuni industrializate oferă o acoperire cuprinzătoare întregii populații, în timp ce SUA lasă 28 de milioane de oameni complet neasigurați și alte 41 de milioane subasigurate, adică insuficient protejate în caz de boală de nevoie medicală.

motivul pentru care cheltuim mai mult și obținem mai puțin decât restul lumii este din cauza dependenței noastre grele de un mozaic extrem de ineficient, disfuncțional de plătitori privați și în mare parte cu scop lucrativ.

asiguratorii privați ne irosesc banii de sănătate pe lucruri care nu au nimic de-a face cu îngrijirea: costurile generale umflate, inclusiv subscrierea, urmărirea, facturarea și campaniile de vânzări și marketing, precum și salariile executive exorbitante și un imperativ exagerat de a oferi profituri maxime acționarilor privați.în plus față de cele de mai sus, medicii și spitalele trebuie să mențină personalul administrativ costisitor pentru a face față birocrației complexe care rezultă din acest mozaic de plătitori multipli.ca urmare, costurile administrative consumă aproximativ o treime (31%) din banii americani pentru sănătate, majoritatea fiind deșeuri.

finanțarea cu un singur plătitor, adică. eliminarea intermediarilor asigurătorilor privați și înlocuirea lor cu o singură agenție nonprofit, raționalizată, care plătește toate facturile medicale, este singura modalitate de a recupera acești bani irosiți. Economiile potențiale la documente, de peste 500 de miliarde de dolari pe an, sunt suficiente pentru a oferi o acoperire cuprinzătoare tuturor celor din țară, fără a crește cheltuielile generale pentru sănătate din SUA.

în cadrul unui sistem cu un singur plătitor, toți rezidenții Statelor Unite ar fi acoperiți pentru toate serviciile necesare din punct de vedere medical, inclusiv medic, spital, îngrijire preventivă, pe termen lung, sănătate mintală, îngrijire a sănătății reproducerii, stomatologie, viziune, medicamente eliberate pe bază de rețetă și costuri de aprovizionare medicală. Pacienții nu s-ar mai confrunta cu bariere financiare în calea îngrijirii, cum ar fi copays și deductibile, și ar recâștiga libera alegere a medicului și a spitalului. Medicii ar recâștiga autonomia asupra îngrijirii pacienților.

medicii fie vor fi plătiți pe bază de taxă pentru serviciu conform unei formule negociate, fie vor primi un salariu de la un spital sau o practică nonprofit HMO / grup. Spitalele ar primi un buget anual forfetar pentru cheltuielile de funcționare. Facilitățile de sănătate și achizițiile costisitoare de echipamente ar fi gestionate de Consiliile regionale de planificare a sănătății. Noul sistem ar avea, de asemenea, puterea de negociere pentru a negocia costuri mai mici pentru medicamente farmaceutice, echipamente medicale și alte consumabile.

sistemul ar fi accesibil. Aceasta ar menține nivelurile actuale de finanțare publică, care reprezintă acum aproximativ două treimi din cheltuielile de sănătate din SUA. Noile impozite modeste, bazate pe capacitatea de plată, ar înlocui primele și plățile din buzunar plătite în prezent de persoane fizice și întreprinderi. Marea majoritate a gospodăriilor ar plăti mai puțin pentru îngrijire decât o fac acum. Costurile ar fi controlate prin taxe negociate, bugetare globală și achiziții în vrac.

alte națiuni au demonstrat că sistemele de sănătate cu un singur plătitor funcționează și funcționează bine.

ca William Hsiao, Ph. D., profesor de economie la școala de Sănătate Publică Harvard și proiectantul sistemului de succes cu un singur plătitor din Taiwan, a observat într-un interviu din 2009 din New York Times: „puteți avea acoperire universală și asistență medicală de bună calitate, în timp ce reușiți să controlați costurile. Dar trebuie să aveți un sistem cu un singur plătitor pentru a face acest lucru.”

linkurile de mai jos vă vor conduce la informații mai specifice despre detaliile plătitorului unic:

prezentări generale ale plătitorului unic

dincolo de Legea privind îngrijirea accesibilă: O propunere a medicilor pentru reforma asistenței medicale cu un singur plătitor
publicată pentru prima dată în Jurnalul American de Sănătate Publică, iunie 2016, Vol 106, nr.6

caracteristici cheie ale plătitorului unic
un rezumat util care detaliază principalele caracteristici ale plătitorului unic.

Declarația Dr.Marcia Angell introducerea SUA National Health Insurance Act
O imagine de ansamblu mare de necesitatea și logica unui sistem cu un singur plătitor.

beneficii liberale, cheltuielile conservatoare
O altă imagine de ansamblu mare și introducere în plătitor unic.

cazul pentru eliminarea industriei private de asigurări de sănătate
De Don McCanne, MD și Leonard Rodberg, Ph.D.

plătitor unic: fapte și mituri

plătitor unic FAQ
un catalog extins, actualizat frecvent, cu cele mai multe întrebări despre plătitor unic. Alternativ, puteți vizualiza fișa noastră de întrebări frecvente de două pagini.

mituri ca bariere în calea reformei sistemului de sănătate
O lucrare care respinge multe dintre miturile asociate cu un singur plătitor.

„Mythbusters” de către Fundația Canadiană de cercetare a serviciilor de sănătate
O serie de lucrări scurte care dezvăluie concepții greșite comune despre sistemul de sănătate Canadian.

„hazardul Moral: „mitul nevoii de raționalizare
ar conduce un singur plătitor la” utilizarea excesivă ” a serviciilor medicale? Nu, potrivit documentelor din New England Journal of Medicine și Canadian Medical Association Journal, precum și într-un articol al lui Malcolm Gladwell din The New Yorker.

două treimi dintre americani susțin Medicare pentru toți
De Kip Sullivan, J. D.

Sănătate Economie și finanțare

finanțarea cu un singur plătitor Național de asigurări de sănătate: mituri și fapte
handout-o pagină privind finanțarea cu un singur plătitor.

finanțarea unui program național de sănătate cu un singur plătitor
O revizuire a studiilor de finanțare cu un singur plătitor post-ACA efectuate de stagiari PNHP-MN și studenți medicali Conor Nath și Preethiya Sekar, împreună cu link-uri către studii naționale pre-ACA și studii de plătitor unic bazate pe stat.

deșeurile Administrative consumă 31% din cheltuielile pentru sănătate
Woolhandler și colab. „Costurile administrării sănătății în SUA și Canada”, NEJM 349 (8); Sept. 21, 2003

costurile Administrative reprezintă 25,3 la sută din totalul cheltuielilor spitalicești din SUA
Himmelstein și colab. „O comparație a costurilor administrative spital în opt națiuni: costurile SUA depășesc toate celelalte de departe,” Health Affairs 33(9), septembrie 2014

60 la suta din cheltuielile de sănătate este deja finanțat public, suficient pentru a acoperi toată lumea
Woolhandler, și colab. „Plata pentru asigurarea Națională de sănătate – și nu obținerea acesteia”, afaceri de sănătate 21(4); iulie/august. 2002

cazul împotriva îngrijirii pentru Profit

Prezentare generală: Costurile ridicate ale îngrijirii cu scop lucrativ
Editorial de David Himmelstein, MD și Steffie Woolhandler, MD în Canadian Medical Association Journal.

spitalele cu scop lucrativ costă mai mult și au rate mai mari de deces
O pereche de studii publicate de o echipă de cercetători condusă de Dr.P. J. Devereaux, publicată în Canadian Medical Association Journal.

pentru-Profit spitale costa mai mult si au cheltuieli de administrare mai mari
Himmelstein, et al, „costurile de îngrijire și Admin. La spitale cu scop lucrativ și în alte spitale din S. U. A.”NEJM 336, 1997

pentru-Profit HMO oferi ingrijire de calitate mai rău
Himmelstein, și colab. „Calitatea de ingrijire la investitor-Owned vs. NU-pentru-Profit HMOs” JAMA 282(2); 14 iulie 1999

cheltuielile de asistență medicală și utilizarea în Medicare publice și Private
NBER Working Paper No. 23090, ianuarie 2017

calitate și malpraxis

introducere: Malpraxis Medical, calitatea de îngrijire a sănătății și reforma de îngrijire a sănătății
un raport forum de Gordon Schiff, MD

cum un singur plătitor îmbunătățește calitatea asistenței medicale
O scurtă de PNHP (face o mare handout!)

o alternativă de calitate mai bună: Unic plătitor de asigurări naționale de sănătate
Schiff, și colab. „O alternativă de calitate mai bună” JAMA, 272 (10); Sept. 12 1994

îmbunătățirea cuprinzătoare a calității necesită o reformă cuprinzătoare
Schiff și colab. „Nu poți sări o prăpastie în două salturi”, rapoarte de Sănătate Publică 116, Sept/Oct 2001

calitatea îngrijirii în cadrul asigurărilor naționale de sănătate cu un singur plătitor
tabel de două pagini dezvoltat de Gordon Schiff, MD., Aprilie 2007

eșecurile altor opțiuni de reformă

mandate individuale (planul Massachusetts)

îngrijirea sănătății și conturile de economii de sănătate direcționate către consumatori

credite fiscale pentru asigurări Private

De ce HSAs nu va vindeca ceea ce suferă asistența medicală din SUA

sisteme internaționale de sănătate

Mirror, Mirror 2017: comparația Internațională reflectă defectele și oportunitățile îngrijire
De Eric C. Schneider, md, Dana O. Sarnak, David Squires, Arnav Shah și Michelle M. Doty, Commonwealth Fund, 14 iulie 2017

sisteme internaționale de sănătate pentru avocați cu un singur plătitor
DE Dr. Ida Hellander

resurse internaționale privind asigurările naționale de sănătate
compilate de Joel A. Harrison, Ph. D., M. P. H.

sisteme de îngrijire a sănătății – patru modele de bază
un extras din Cartea lui T. R. Reid despre asistența medicală internațională, „suntem numărul 37!”

facturi de stat cu un singur plătitor

probleme pentru legislația statului cu un singur plătitor
De Steffie Woolhandler, MD, M. P. H.

caracteristicile cheie ale unui singur plătitor
o fișă utilă pentru a ajuta la recunoașterea legislației statului cu un singur plătitor

analiza inițiativei de vot ColoradoCare (2016)
De Ida Hellander, MD, David U. Himmelstein, MD și Steffie Woolhandler, MD, MPH

bibliografie cu un singur plătitor

cititorul Național al Programului de Sănătate

puncte de discuție bazate pe dovezi privind plătitorul unic

O bibliografie a studiilor și lucrărilor plătitorului unic