ATIVAN (lorazepam) simptome și tratamentul supradozajului

în experiența după punerea pe piață, supradozajul cu lorazepam a apărut predominant în asociere cu alcool etilic și/sau alte medicamente.

simptome: cu benzodiazepine, inclusiv lorazepam, simptomele supradozajului ușor includ somnolență, confuzie mentală și letargie. În supradozele mai grave, simptomele pot include ataxie, hipotonie, hipotensiune arterială, hipnoză, stadiile I-III comă și, foarte rar, moartea. Simptomele pot varia în severitate și includ, pe lângă cele de mai sus, dizartrie, reacții paradoxale, depresie SNC, depresie respiratorie și depresie cardiovasculară.

tratament: în cazul unui supradozaj oral, Dacă vărsăturile nu au apărut spontan și pacientul este complet treaz, vărsăturile pot fi induse cu sirop de ipecac 20-30 mL (acolo unde există riscul de aspirație, nu se recomandă inducerea vărsăturilor). Spălarea gastrică trebuie instituită cât mai curând posibil și 50-100 g de cărbune activ trebuie introduse și lăsate în stomac.

Lorazepamul este slab dializabil. Glucuronidul de Lorazepam, metabolitul inactiv, poate fi foarte dializabil.

terapia generală de susținere trebuie instituită conform indicațiilor. Semnele vitale și echilibrul fluidelor trebuie monitorizate cu atenție. Trebuie menținută o cale respiratorie adecvată și trebuie utilizată respirația asistată, după caz. În cazul rinichilor care funcționează normal, diureza forțată cu fluide intravenoase și electroliți poate accelera eliminarea benzodiazepinelor din organism. În plus, diureticele osmotice, cum ar fi manitolul, pot fi eficiente ca măsuri adjuvante. În situații mai critice, pot fi indicate dializa renală și transfuzii de sânge de schimb. Rapoartele publicate indică faptul că perfuzia intravenoasă de 0, 5 până la 4 mg de fizostigmină în proporție de 1 mg/minut poate inversa simptomele și semnele sugestive de supradozaj anticolinergic central (confuzie, tulburări de memorie, tulburări vizuale, halucinații, delir); cu toate acestea, riscurile asociate cu utilizarea fizostigminei (adică inducerea convulsiilor) trebuie evaluate în raport cu posibilul său beneficiu clinic.

antagonistul benzodiazepinic flumazenil poate fi utilizat la pacienții spitalizați ca adjuvant la, nu ca substitut, gestionarea corectă a supradozajului cu benzodiazepine. Medicul trebuie să fie conștient de riscul unei crize în asociere cu tratamentul cu flumazenil, în special la utilizatorii de benzodiazepine pe termen lung și în supradozajul antidepresiv ciclic.