Blocurile atrioventriculare
gradul 1
blocurile cardiace atrioventriculare (sau AV) sunt de obicei cauzate de o cale de conducere electrică întârziată, absentă sau inconsistentă prin nodul AV. Aceste blocuri AV sunt descrise ca un prim grad, având un interval PR prelungit dincolo .20 de secunde.
un ECG va arăta următoarele:
- ritmul este regulat cu o rată normală sau lentă
- undele P sunt prezente și în poziție verticală
- interval PR mai mare decât .20 secunde
- complexul QRS este între .06 și .11 secunde
- P val la raportul QRS este de 1 la 1
există, de obicei, o semnificație clinică minimă cu această formă de bloc cardiac.
gradul 2 de tip 1 (Wenckebach)
un al doilea grad, numit și bloc Mobitz de tip 1, are de obicei un interval de PR în creștere progresivă. Acesta este urmat de un complex QRS care este întârziat progresiv la nodul AV până când este complet absent. Apoi arată doar o undă P fără ca un QRS să o urmeze.
un ECG va arăta următoarele:
- ritmul este regulat-neregulat
- rata este normală sau lentă
- undele P sunt prezente și în poziție verticală
- intervalul PR se prelungește progresiv până când un complex QRS este abandonat cu totul
- complexul QRS este între .06 și .11 secunde
- unda P la raportul QRS este 1: 1 până când o undă P este blocată
aceasta este cauzată în mod obișnuit de o boală cardiacă care afectează nodul AV sau de stimularea vagală, care este adesea asociată cu:
- mișcare dificilă a intestinului
- tuse se potrivește
- medicamente
2nd Grade tip 2 (Mobitz)
al treilea tip se numește Mobitz de gradul doi tip 2 și apare de obicei atunci când blocul cardiac este sub nodul AV.
de obicei, ECG pare să aibă blocuri intermitente în care unele unde P nu au complexe QRS următoare. Nu există o alungire a intervalului PR. În cazul acestui bloc cardiac de tip 2, ritmul este variabil în funcție de raportul P la QRS.
un ECG va arăta următoarele:
- rata este variabilă, dar va fi de obicei lentă
- undele P sunt prezente și în poziție verticală
- intervalul PR va fi între .12 – .20 de secunde din complexele conduse în mod normal
- complexul QRS este .06-.11 secunde
- P val la QRS este variabilă și poate fi văzută ca 2:1, 3:1 sau chiar la fel de mult ca 4:1 și dincolo.
acest bloc cardiac de tip 2 este de obicei dintr-o boală cardiacă mai avansată și mai severă. Poate proveni din daune sub pachetul lui. Din această cauză, Mobitz tip 2 se poate deteriora mai repede într-o disritmie simptomatică și chiar poate deveni un bloc cardiac de gradul trei.
bloc complet de gradul 3
În cele din urmă, blocul cardiac AV complet de gradul trei apare atunci când conducerea electrică este complet blocată între atrii și ventricule. Locația exactă a blocului poate varia, dar este de obicei undeva în jurul nodului AV sau mai mic. Acesta va disocia stimulatorul cardiac SA de AV sau pachetul stimulatoarelor cardiace, creând un ECG cu unde P regulate și unde QRS regulate. Dar aceste valuri vor fi la rate diferite și complet disociate.
un ECG va arăta următoarele:
- ritmul este regulat
- rata este bradicardică între 20-40 bătăi pe minut
- undele P sunt prezente și în poziție verticală
- intervalul PR este variabil fără un model real
- complexul QRS este mai mare decât .11 secunde
- raportul undei P la QRS este variabil
semnificația clinică a acestei aritmii este gravă. Pacientul va fi de obicei simptomatic și instabil datorită ritmului bradicardic foarte lent.
amintiți-vă, blocul oprește orice ritm care ar proveni de la nodul SA, astfel încât stimulatorul cardiac ventricular va stimula o rată a pulsului mai aproape de 20-40 de bătăi pe minut. Acest lucru nu este de obicei suficient pentru a menține o tensiune arterială stabilă. Acesta este motivul pentru care ECG va avea de obicei complexe QRS largi.
studiile au arătat că blocurile cardiace de gradul trei pot fi tranzitorii sau permanente în funcție de cauza de bază.