Blog
vă faceți griji cu privire la îndepărtarea dinților înțelepciunii fără sedare? Dacă anxietatea sau stresul vă împiedică să vizitați medicul dentist, nu sunteți singuri. Milioane de pacienți din întreaga lume se confruntă cu nervi și disconfort, doar gândindu-se la dentist. Cu toate acestea, nu ar trebui să lăsați frica să vă împiedice să vă atingeți zâmbetul perfect. Care este soluția? Stomatologie sedare. Cu mai multe tipuri de sedare din care puteți alege, vă puteți relaxa în cele din urmă și vă puteți simți încrezători în timp ce vă așezați pe scaunul dentar. Împingeți frica deoparte pentru că meritați și un zâmbet radiant și sănătos. Este stomatologia sedativă alegerea potrivită pentru tine? Continuați să citiți acest ghid util pentru a afla totul despre el.
cuprins
Ghidul pacientului pentru stomatologie sedativă
mulți pacienți care au nevoie de dinții de înțelepciune îndepărtați experimentează anxietate față de procedură; cu toate acestea, medicina modernă permite grijilor dvs. să fie un lucru din trecut. Anestezia dinților înțelepciunii este un tip de sedare care poate fi administrat pacienților pentru a elimina durerea și stresul. În funcție de nivelul anesteziei administrate, este posibil să aveți o stare de calm și confort, în care puteți adormi pe cont propriu. În alte cazuri, poate fi utilizat un nivel mai ridicat de anestezie în care este posibil să nu vă amintiți deloc nimic experimentat în procedură.
înțelegerea diferitelor tipuri de îndepărtare vă poate ajuta să înțelegeți mai bine anestezia de care aveți nevoie. Pentru dinții de înțelepciune care au intrat deja și sunt vizibili, procesul va fi destul de simplu. În acest caz, este posibil să aveți nevoie doar de anestezie locală care va amorți zona din jurul dintelui. În cazurile mai complexe în care dintele este afectat, pacienților li se va administra un sedativ de nivel superior pentru a vă adormi. Această opțiune poate fi cea mai bună pentru pacienții care au nevoie de toți cei patru dinți de înțelepciune îndepărtați sau au o toleranță foarte scăzută la durere. înainte de a începe procedura, dumneavoastră și medicul dentist va trebui să decideți cea mai bună opțiune în ceea ce privește sedarea care funcționează pentru dumneavoastră. Opțiunile de sedare se pot baza pe nivelul dvs. de anxietate, precum și pe complexitatea procedurilor.
tipuri de sedare dentiștii folosesc
aveți posibilitatea de a alege sedarea pe care doriți să o utilizați împreună cu sfatul medicului dentist. Asociat cu oricare dintre aceste sedative, veți avea nevoie, de asemenea, de obicei un anestezic local, care este un medicament amorțit. Medicul dentist va folosi acest medicament în locația specificată în care lucrează pentru a elimina orice durere asociată procedurii. Dacă singurul motiv pentru care vă temeți de dentist este din cauza intoleranței scăzute la durere, un anestezic local poate fi tot ce aveți nevoie.
sedare minimă inhalatorie:
cel mai probabil ați auzit de termenul popular „gaz de râs” înainte. Numele real al gazului de râs se numește oxid de azot. Se administrează printr-o mască care este plasată peste nas, permițându-vă să respirați oxidul de azot combinat cu oxigenul. Ajută pacientul să se relaxeze, plus dentistul poate controla câtă sedare primești. Gazul se uzează relativ repede, astfel încât, dacă este necesar, veți putea să vă conduceți acasă după procedură. (Este important să rețineți că acesta este singurul tip de sedare care vă permite să vă conduceți acasă după aceea.)
sedare orală:
acest tip de sedare variază de la minim la moderat. Dacă sunteți în căutarea unei sedări minime, pur și simplu luați o pastilă similară cu medicamentul Valium. A fost nevoie de o oră înainte de procedură pentru a vă face să vă simțiți foarte somnoros, dar încă treaz. Dacă sunteți în căutarea unei sedări mai moderate, vi se va administra o doză mai mare. Sedarea orală este cel mai popular tip de sedare dentară și cel pe care majoritatea pacienților îl preferă. O mână de pacienți devin suficient de groggy de la pilula(e) pentru a adormi în timpul procedurii, dar poate fi încă ușor trezit cu o ridicare din umeri blând.
IV sedare moderată:
folosind un IV pentru a pompa medicamentul prin vene, medicamentul se poate mișca foarte rapid și eficient. De asemenea, dentiștii pot ajusta continuu nivelul de sedare de care aveți nevoie, indiferent dacă doriți mai mult sau mai puțin în timpul procedurii. Veți fi pe jumătate treaz, dar foarte somnoros în timp ce utilizați sedare IV.
sedare profundă & anestezie generală:
anestezia generală vă va face aproape inconștient sau complet inconștient. Aceasta înseamnă că veți fi într-un somn profund și profund în timpul procedurii. Nu puteți fi trezit cu ușurință până când efectele anesteziei nu se epuizează sau nu se administrează un medicament invers. Acest tip de sedare nu este la fel de comun, deoarece vine cu mai multe efecte secundare potențiale, iar majoritatea medicilor stomatologi nu au voie să-l administreze.
pentru proceduri simple, anestezia locală este cel mai probabil singura sedare care va fi necesară. Anestezia locală este un medicament amorțit care blochează transmiterea durerii de la nerv la sistemul nervos central. Această sedare poate dura oriunde de la treizeci de minute la patru ore, în funcție de puterea de sedare, precum și doza. Cea mai frecvent utilizată anestezie locală utilizată în domeniul dentar se numește lidocaină.
pentru pacienții care se simt foarte îngrijorați de procedura lor dentară, oxidul de azot, cunoscut și sub numele de „gaz de râs”, este un amestec de azot și oxigen care este inhalat printr-o mască de nas. Această sedare poate fi utilizată la pacienții de toate vârstele și are un efect calmant, relaxant sau chiar euforic. Pacienții care primesc oxid de azot vor fi treji și conștienți în timpul procedurii și vor avea control deplin asupra vorbirii și atingerii. Deoarece această sedare este o formă inhalantă, efectul său dispare destul de repede, permițând pacienților să poată conduce în urma procedurilor lor.
pentru proceduri de complexitate mai mare, sedarea conștientă este o opțiune mai durabilă. Acest tip de sedare implică administrarea unui medicament care provoacă somnolență și, în unele cazuri, poate determina pacientul să adoarmă singur, din nou în funcție de doză și tărie. În orice caz, conducerea acasă după o procedură care utilizează orice anestezie nu este o idee bună, iar pacienții cărora li se va administra acest medicament ar trebui să planifice transportul către și de la cabinetul stomatologic.
în alte cazuri, medicul dentist vă poate recomanda sedarea intravenoasă, care implică medicamente administrate printr-o venă. Aceasta implică o combinație de anestezie locală și, deși pacientul va fi conștient, este posibil să nu-și amintească o mare parte din procedură după administrarea sedativului. În orice caz, pacienții care suferă o procedură care necesită utilizarea sedării intravenoase ar trebui să planifice mijloace de transport în urma procedurii, deoarece efectele secundare ale sedării includ grogginess.în cele din urmă, pentru proceduri extrem de complexe, cum ar fi canalele radiculare, medicul dentist vă poate administra anestezie generală. Atunci când sunt „puși sub”, pacienții vor fi într-o stare inconștientă și nu vor avea nici o amintire a procedurii după ce efectele anesteziei vor începe să funcționeze. În urma procedurii, sedarea poate dura până la câteva ore pentru a se epuiza, împiedicând pacienții să conducă după procedurile lor. Ar trebui făcute planuri pentru transportul către și de la cabinetul stomatologic pentru a asigura siguranța pacientului.
pentru pacienții care au proceduri întârziate, cum ar fi canalele radiculare și îndepărtarea dinților de înțelepciune, sedarea vă poate ajuta să vă calmați și să vă ușurați anxietatea față de procedură.
ce fel de sedare am nevoie pentru îndepărtarea dinților?
stomatologia sedativă poate ajuta orice pacient care prezintă una sau mai multe dintre următoarele:
- anxietate dentară, stres sau frică
- dinți extrem de sensibili
- reflex gag hiperactiv
- timp dificil de ședere prin proceduri dentare
- dorința de a realiza mai multe proceduri într-o singură ședință
- necesită o muncă dentară complexă sau de lungă durată
copiii sunt, de asemenea, mari candidați pentru stomatologia sedativă dacă refuză să coopereze sau sunt dincolo de îngroziți de dentist. Oxidul de azot este sigur pentru copii și orice dentist îl poate administra. Unii stomatologi pediatri sunt instruiți să ofere copiilor sedări orale, care sunt complet sigure atunci când li se administrează doza potrivită în funcție de greutatea și înălțimea copilului. Adresați-vă medicului dentist pentru cel mai bun plan de acțiune dacă întâmpinați dificultăți în a vă determina copilul să coopereze.
este stomatologia sedativă sigură?
există întotdeauna un nivel ușor de risc implicat ori de câte ori aveți de-a face cu sedarea. Cu toate acestea, atunci când este administrat de medici stomatologi instruiți profesional, este de obicei foarte sigur dacă sunteți o persoană sănătoasă. Pentru acei indivizi care sunt obezi sau au apnee în somn, ar trebui să se consulte mai întâi cu medicul lor de îngrijire primară, deoarece sunt mult mai predispuși să dezvolte complicații din anestezie.
cel mai bun mod de a vă asigura că sunteți în siguranță este să fiți un pacient inteligent:
- asigurați-vă întotdeauna că medicul dentist este calificat și instruit pentru a administra tipul de sedare pe care îl primiți.înainte de începerea procedurii, dumneavoastră și medicul dentist ar trebui să vă revizuiți toate istoricul medical și să știți ce medicamente luați în prezent.
- puneți câte întrebări doriți. (Aflați de câte ori medicul dentist a dat sedare, cu atât mai mult, cu atât mai bine! Întrebați ce doză veți primi și dacă este în limitele FDA.)
- asigurați-vă că obțineți un formular care prezintă riscurile sedării/procedurii. Citiți-l cu atenție și cu atenție.
- asigurați-vă că dentistul are oxigen la îndemână pentru a inversa efectele sedării, dacă este necesar. Medicul dentist ar trebui, de asemenea, să monitorizeze îndeaproape semnele vitale pe parcursul întregii proceduri.
- dentiștii ar trebui să respecte întotdeauna toate liniile directoare ale Asociației Dentare Americane.
care sunt opțiunile de anestezie și sedare dentară?
stomatologia modernă a făcut pași incredibili în ultimele decenii, mai ales când vine vorba de anestezie dentară și sedare. Există mai multe tipuri de medicamente care sunt disponibile pe scară largă pentru pacienții de astăzi necesare pentru a le ajuta să devină mai relaxat și mai confortabil în timpul unei proceduri chirurgicale. În timp ce unele medicamente sunt însărcinate în primul rând cu controlul durerii, altele sunt folosite pentru a relaxa pacientul. Unele medicamente sunt utilizate pentru a induce somnul profund în timpul tratamentului dentar de rutină. Acestea fiind spuse, pacientul și dentistul ar discuta de obicei unii factori atunci când decid ce tip de anestezie sau sedare va fi cel mai bun. De exemplu, tipul de procedură care se efectuează, precum și starea generală de sănătate a pacientului și orice istoric de alergii, împreună cu nivelurile generale de anxietate, sunt luate în considerare la determinarea celui mai bun tip de sedare sau anestezie.
anestezie țintită pentru tratamente dentare limitate
despre stomatologia pediatrică, unii furnizori de servicii stomatologice vor recomanda ca unui copil să i se administreze anestezie sau sedare, astfel încât procedura dentară să poată fi finalizată în siguranță. Fie că este vorba de stomatologie pediatrică sau de o procedură dentară pentru un adult, pot fi luate în considerare unele opțiuni. De exemplu, anestezia locală este un tip particular de anestezic care este adesea folosit ca o modalitate de a preveni durerea într-o anumită zonă țintă a gurii pacientului. În esență, anestezia locală blochează nervii pe care corpul îi folosește pentru a simți și a transmite durerea creierului. Când țesutul gurii și nervul în sine sunt amorțite, pacientul nu simte practic nici o durere. Când se utilizează anestezie locală, furnizorul dvs. de îngrijire dentară va aplica, de obicei, mai întâi un anestezic local care este destinat să amorțească zona înainte de injectarea anesteziei locale.
anestezice topice
de asemenea, anestezicele topice pot fi utilizate după cum este necesar pentru a reduce durerea asociată cu răni la nivelul gurii. Anestezicele injectabile sunt aplicate în mod obișnuit pentru proceduri precum umplerea cavităților sau pregătirea unui dinte care necesită tratamentul bolilor gingivale sau plasarea unei coroane. În plus față de anestezie și sedare utilizate în momentul intervenției chirurgicale, pacienții pot avea nevoie de un calmant după tratamentul stomatologic. Aici pot fi utilizate analgezice pentru ameliorarea durerii. Pacienților li se pot prescrie analgezice narcotice sau non-narcotice. Analgezicele narcotice sunt considerate opioide și vizează direct sistemul nervos central ca o modalitate de ameliorare a durerii.
analgezia este de obicei utilizată pentru dureri mai Severe
Acest tip de analgezie este adesea utilizat atunci când este implicată o durere mai severă. În schimb, analgezicele non-narcotice sunt frecvent utilizate pentru ameliorarea durerii asociate cu durerile de dinți și în cazul în care a fost efectuată o procedură dentară de rutină. Analgezicele nonnarcotice includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, precum și acetaminofenul și aspirina fără prescripție medicală. Atunci când luați acest tip de medicamente, este esențial să depozitați și să eliminați în mod corespunzător orice medicamente neutilizate, conform recomandărilor furnizorului dvs. de îngrijire dentară. Acest lucru este valabil mai ales dacă copiii sunt prezenți în gospodărie.
când am nevoie de sedative?
în unele cazuri în care un pacient are un anumit tip de procedură dentară, pot fi utilizate sedative. Sedativele sunt destinate în primul rând să inducă un nivel moderat de sedare la pacient. Acestea pot fi administrate înainte sau în timpul unei proceduri dentare. Administrarea sedativelor poate include inhalarea, ca în cazul utilizării oxidului de azot. În schimb, sedarea poate fi aplicată pe cale orală de către pacientul care ia o pastilă sau intravenos de către pacientul care primește o injecție. Atunci când se efectuează cazuri mai complexe sau intervenții chirurgicale orale aprofundate, alte tipuri de medicamente pot fi utilizate ca o modalitate de a induce sedarea profundă. Reducerea conștiinței este uneori necesară ca o modalitate de a ameliora durerea și orice anxietate excesivă. Anestezia generală poate fi necesară în unele cazuri care implică intervenții chirurgicale orale sau alte tratamente mai complexe. Anestezia generală duce de obicei la pierderea temporară a cunoștinței, astfel încât să nu existe durere sau anxietate.
cât de sigur este sedarea?
furnizorii moderni de îngrijire dentară de astăzi au acces la o gamă completă de tehnici de control legate de durere și anxietate, așa cum s-a discutat aici. Cu milioane de pacienți tratați în fiecare an în siguranță, anestezia și sedarea joacă un rol semnificativ în îngrijirea dentară generală, sănătatea și bunăstarea. Acestea fiind spuse, pacienții ar trebui să înțeleagă că luarea oricărui medicament, inclusiv anestezie sau sedare, vine cu o anumită cantitate de risc. Vorbind cu furnizorul de îngrijire dentară este cel mai bun mod de a ști sigur oricare dintre riscurile care sunt implicate. Asociația Dentară Americană îndeamnă pacienții să își asume întotdeauna un rol activ și participativ în asistența medicală orală. Aceasta înseamnă să discutați cu furnizorul dvs. de îngrijire dentară pe unele subiecte, inclusiv opțiuni de anestezie și sedare.lucrul strâns cu chirurgul oral este întotdeauna cel mai bun mod de a lua cea mai informată decizie atunci când vine vorba de sedare și anestezie. Împreună cu profesionistul dvs. dentar, puteți alege cele mai potrivite modalități de a vă face tratamentul dentar sau chirurgia orală cât mai confortabil și cât mai sigur posibil. Contactați furnizorul de îngrijire dentară astăzi pentru a afla mai multe despre toate ideile și conceptele discutate aici.
stomatologie sedare
potrivit unui studiu din Journal of Dental Hygiene, aproximativ 19% dintre oameni raportează anxietate moderată până la ridicată atunci când vine vorba de stomatologie. Această statistică se aliniază cu cercetările anterioare, ceea ce sugerează că 10-20% dintre adulți suferă de anxietate severă chiar și atunci când vine vorba de proceduri dentare de rutină, în timp ce 50-80% dintre pacienți raportează cel puțin anxietate ușoară. Consecințele anxietății dentare sunt de departe și au efecte reale. 9 până la 15% dintre pacienții anxioși evită să solicite îngrijiri dentare — ceea ce poate duce la probleme dentare și de sănătate pe termen lung.
dacă dumneavoastră sau persoana iubită evitați lucrările dentare necesare din cauza anxietății sau fobiei — sau pur și simplu experimentați stres inutil înainte de proceduri — există o soluție. Stomatologia de sedare oferită de stomatologi și anesteziști calificați vă poate ajuta să rămâneți calm, relaxat și fără anxietate în timpul unei proceduri. Pentru majoritatea oamenilor, stomatologia sedativă este o alternativă sigură și eficientă la frica și anxietatea inutilă — și poate fi un atu puternic pentru cei care urmează proceduri intensive de chirurgie orală. Cum funcționează? Și pentru cine este potrivit? Să aruncăm o privire mai atentă la stomatologie sedare:
De ce pacienții caută stomatologie sedare?
stomatologii, ortodontii, parodontistii si alti profesionisti din domeniul sanatatii orale fac tot posibilul pentru a ajuta pacientii sa se simta calmi, relaxati si controlati. Prin utilizarea anestezicelor locale în timpul procedurilor, acestea ajută la atenuarea oricărei dureri pe care o poate simți un pacient. De asemenea, profesioniștii dentari buni muncesc din greu pentru a proiecta o atmosferă calmă și relaxată pentru pacienți.cu toate acestea, mulți profesioniști au început să ofere și stomatologie de sedare ca o modalitate de a oferi pacienților lor o experiență și mai relaxată. Toată lumea are un motiv diferit pentru a căuta stomatologie sedare.:
- experiența anterioară neplăcută sau traumatizantă cu un dentist
- frica de ace și injecții
- teama de a suferi durere la dentist
- sentimente de neputință sau vulnerabilitate
- jenă sau rușine
de asemenea, stomatologia sedativă poate fi potrivită pentru copiii care ar avea o perioadă dificilă de a sta nemișcați pe parcursul unei proceduri îndelungate. În alte cazuri, tehnicile stomatologice de sedare permit unui practicant să facă mai multă muncă într-o singură întâlnire, ceea ce poate fi convenabil pentru pacient.
proceduri care se pot face cu stomatologia sedativă
deși anxietatea și reținerea dentară pot obliga pacienții să solicite stomatologia sedativă, nu este nevoie să suferiți anxietate sau fobii pentru a solicita această tehnică. Mulți pacienți consideră că le oferă pur și simplu o experiență dentară mai relaxată și mai plăcută. Indiferent de ceea ce implică vizita dvs. dentară, puteți beneficia de această procedură.
proceduri speciale. Dacă aveți un canal rădăcină, extracție sau chirurgie orală viitoare, s-ar putea găsi că sedarea vă ajută să obțineți printr-o procedură lungă mai confortabil. Deoarece unele proceduri comune, cum ar fi canalele radiculare, pot dura 90 de minute, s-ar putea să vă simțiți mai confortabil să fiți sedați pe tot parcursul procesului.
proceduri de rutină. Pentru cei care simt cu adevărat disconfort sau anxietate cu privire la procedurile de rutină — curățarea dinților, umplerea cavității, examinările-sedarea vă poate oferi o modalitate de relaxare pe tot parcursul procesului.
diferitele niveluri de sedare stomatologie
există variații considerabile în gradul de sedare puteți solicita și primi de la echipa de sanatate orala. Pe baza nivelului de anxietate, a considerentelor medicale și a consultării atente cu echipa dvs. dentară, este posibil să primiți unul dintre aceste niveluri de sedare:
sedarea minimă
sedarea minimă este adesea eficientă pentru pacienții cu doar ușoară anxietate sau teamă care ar dori să se simtă mai liniștiți și relaxați în timpul numirii lor pur și simplu. În timp ce sedați minim, veți putea totuși să răspundeți la mediul dvs. și la instrucțiunile medicului dentist. Coordonarea și cunoașterea voastră vor fi diminuate, dar veți putea totuși să auziți și să simțiți ce se întâmplă în jurul vostru. Cu alte cuvinte, deși vă veți simți foarte relaxat și calm — vă veți recăpăta conștiința tot timpul.
în sedare minimă, sistemele cardiovasculare și respiratorii nu vor fi afectate, ceea ce înseamnă că veți putea respira normal fără asistență.
adesea, sedativele ușoare vor fi administrate pe cale enterică — ceea ce înseamnă că veți ingera sedativul într-o pastilă sau într-o formă lichidă. Uneori, sedativul enteric va fi administrat alături de oxidul de azot (gaz ilariant).
sedare moderată
dacă dumneavoastră și medicul dentist decideți că un grad crescut de sedare vă va fi util, atunci sedarea moderată este următorul pas. Sub sedare moderată, veți putea totuși să răspundeți la stimularea tactilă (atingere) și la instrucțiunile echipei dvs. dentare. Deși veți fi în continuare conștienți și capabili să respirați independent, veți fi mai puțin „treji” decât dacă ați fi primit o senzație minimă. S-ar putea chiar să fiți suficient de relaxat încât să adormiți în timpul procedurii.în multe cazuri, medicii stomatologi folosesc o combinație de sedative intravenoase (IV) împreună cu inhalarea oxidului de azot pentru a produce conștiința scăzută a sedării moderate. De — a lungul timpului, ei vor administra aceste medicamente în cantități incrementale într-un proces numit titrare pentru a vă asigura că citiți nivelul dorit de sedare-fără a pierde cunoștința.
sedare profundă sau anestezie generală
sedare profundă
acest nivel de sedare este uneori recomandat pacienților cu anxietate dentară ridicată. Este, de asemenea, util pentru copiii care pot fi incapabili să stea liniștiți sau să coopereze cu o procedură. De asemenea, poate fi util pentru cei care primesc proceduri lungi de chirurgie orală.
în timpul sedării profunde, nu veți fi complet inconștient — dar, de asemenea, nu veți fi ușor trezit de un stimul. În unele cazuri, echipa dvs. dentară va trebui să vă ajute să mențineți căile respiratorii, deși sistemul cardiovascular probabil nu va fi afectat. După aceea, probabil că nu veți avea prea multe amintiri despre procedură.
anestezie generală:
ca cel mai profund nivel de sedare, anestezia generală înseamnă că veți pierde în totalitate conștiința. Echipa dvs. dentară vă va configura ventilația astfel încât să puteți respira și, de asemenea, vă pot ajuta să vă monitorizați funcția cardiovasculară. Nu veți avea nicio amintire a procedurii și nu veți răspunde deloc la stimuli în timpul procedurii.
la ce să ne așteptăm în timpul sedării?
vă puteți aștepta să primiți o evaluare amănunțită de la echipa dvs. dentară înainte de a primi sedare. De asemenea, veți fi antrenat în prealabil dacă trebuie sau nu să postiți înainte de procedură. În cele din urmă, echipa stomatologică vă va vorbi despre procesul de recuperare și vă va asigura că aveți pe cineva gata să vă conducă sau să vă însoțească acasă, în funcție de nivelul de sedare pe care îl primiți.
în unele cazuri, poate fi necesar să obțineți autorizația medicală de la medicul dumneavoastră dacă aveți o afecțiune precum hipertensiune arterială, boli de inimă, hipertensiune arterială sau diabet.
dacă aveți o afecțiune medicală care înseamnă că sedarea nu funcționează pentru dvs., asigurați-vă că discutați cu echipa dvs. dentară despre alte mecanisme de coping care vă pot ajuta să treceți prin tratament. Tehnicile de respirație profundă, meditația și pur și simplu educarea cu privire la procedură vă pot ajuta să treceți prin programare.
Solicitați stomatologia de sedare de la un medic calificat
Asociația Dentară Americană cere ca echipele dentare să caute instruire și calificări adecvate înainte de a efectua stomatologia de sedare. De exemplu, un dentist ar trebui să utilizeze serviciile anestezist calificat sau să primească instruire chiar și pentru a administra sedare minimă. Pe măsură ce nivelurile de sedare cresc, cerințele de formare cresc și ele. Chiar dacă un medic dentist utilizează serviciul unui anestezist, medicul dentist ar trebui să mențină o pregătire de bază actualizată pentru a oferi orice nivel de sedare.