Bravo capsule inducerea hipercontractilității esofagiene și a durerii toracice

fundal: sistemul de monitorizare a pH-ului fără cateter Bravo utilizează o capsulă atașată la mucoasa esofagiană pentru a detecta expunerea la acid. Plasarea capsulei Bravo este asociată cu dureri toracice intermitente la 50% dintre voluntarii normali. Autorii au emis ipoteza că durerea toracică în acest cadru poate fi atribuită contracțiilor esofagiene hipertensive induse de capsula Bravo.

metode: Populația studiată a constat din 40 de pacienți consecutivi cu simptome de reflux care au avut manometrie esofagiană staționară în decurs de 1 oră după plasarea capsulei Bravo. Grupul de control a constat din 40 de pacienți cu boală simptomatică de reflux gastroesofagian (GERD) dintr-o populație de pacienți cu simptome de foregut care au fost potriviți pe calculator cu grupul de studiu pentru vârstă, sex, presiunea sfincterului esofagian inferior (LES), lungimea LES și scorul compozit al pH-ului 24-H. Pacienții din grupul de control au avut manometrie înainte de plasarea capsulei Bravo. Apariția durerii toracice a fost evaluată înainte și în timpul perioadei de monitorizare prin interviu și revizuirea jurnalului pacientului. Amplitudinile medii de contracție în treimea distală a esofagului după 10 înghițiri umede au fost medii. Au fost comparate prevalența pacienților cu amplitudini de contracție esofagiană în treimea distală care au depășit percentila 95 a normalului (180 mmHg) și amplitudinea medie a contracțiilor esofagiene a treia distală în populațiile de studiu și de control. În grupul de studiu, incidența durerii toracice în rândul pacienților cu hipercontractilitate a esofagului a fost comparată cu incidența în rândul celor fără hipercontractilitate.

rezultate: amplitudinea medie a contracției a fost mai mare în grupul de studiu (144,7 față de 105,5 mmHg; p = 0,002). Numărul pacienților cu o amplitudine medie a contracției esofagiene distale care depășește percentila 95 a normalului a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în grupul de studiu (13/40 vs 5/40; p = 0,03). Un total de 10 pacienți au prezentat un nou debut de durere toracică cu capsula Bravo în loc, iar 6 pacienți au prezentat contracții esofagiene hipertensive.

concluzii: capsula Bravo intraesofagiană poate provoca contracții esofagiene hipertensive, ceea ce poate duce la dureri toracice.