carcinomul urotelial papilar de grad scăzut al vezicii urinare: o analiză clinicopatologică a unei cohorte de clasificare post-Organizația Mondială a sănătății/Societatea Internațională de patologie urologică dintr-un singur centru academic

: Puține studii de cohortă mari au abordat rezultatele la pacienții cu carcinom urotelial papilar neinvaziv de grad scăzut (LG-UrCa) în urma implementării clasificării consensului Organizației Mondiale a sănătății/Societății Internaționale de patologie urologică (OMS/ISUP) din 2004.

obiectiv: evaluarea cohortei noastre de cazuri LG-UrCa clasificate în conformitate cu 2004 OMS / ISUP pentru a reevalua rezultatul și acordul interobserver.

Proiectare: dosarele au fost căutate pentru toți pacienții diagnosticați cu LG-UrCa între 1998 și 2008. Toate secțiunile au fost reevaluate pentru acuratețea clasificării.

rezultate: au fost identificate un total de 112 cazuri diagnosticate inițial ca LG-UrCa. Dintre acestea, 8 din 55 de cazuri (15%) diagnosticate inițial de patologi nonurologici au fost reclasificate ca carcinom urotelial papilar de grad înalt și au fost excluse. Durata medie a urmăririi a fost de 40,1 luni (interval, 2-113 luni). Recurența tumorii a fost întâlnită la 56 din 104 pacienți (53,8%), inclusiv 37 (35,6%) cu tumori LG-UrCa sau de grad inferior și 19 (18,3%) cu carcinom urotelial papilar de grad înalt. Din cei 19 pacienți care au prezentat progresie de Grad, 7 (37%) au dezvoltat, de asemenea, progresie în stadiu (carcinom invaziv, n = 5; carcinom metastatic, n = 2). Șapte pacienți au suferit în cele din urmă cistectomie radicală. Niciunul dintre cei 104 pacienți nu a murit de cancer de vezică urinară. Numărul mediu de episoade de recurență a fost de 3,11. Duratele medii ale timpului până la prima recurență și timpul până la progresia de grad au fost de 13, 9 luni și, respectiv, 25, 1 luni. Dimensiunea medie a tumorilor inițiale a fost de 1,73 cm. Nu a existat o corelație semnificativă între dimensiunea tumorii, vârsta pacientului, sexul sau istoricul fumatului și probabilitatea de recurență sau progresie a gradului. O rată semnificativ mai mare de recurență a fost observată la pacienții cu tumori multiple la diagnosticul inițial (P = .04).

concluzii: tendința de a subdiagnostica carcinomul urotelial papilar de grad înalt continuă să existe. Mai mult de jumătate (53,8%) dintre pacienții cu LG-UrCa au dezvoltat recurență, cu o incidență de 18,3% a progresiei de grad și o incidență de 6,7% a progresiei în stadiu. Pacienții cu tumori inițiale multiple au avut un risc semnificativ mai mare de a dezvolta recurență.