Care sunt posibilele complicații ale chirurgiei de corectare a hammertoe?

complicațiile chirurgiei de corecție hammertoe includ următoarele:

• infecție
• vindecarea întârziată a rănilor
• deformare recurentă
• turnare
• pierderea fixării
• leziuni neurovasculare
• metatarsalgia

infecția superficială a plăgii nu este neobișnuită, având în vedere că redundanța pielii apare adesea după corectarea deformării. Infecția superficială a plăgii răspunde de obicei la îngrijirea locală a rănilor și la administrarea orală a antibioticelor la care flora tipică a pielii este sensibilă. Infecția profundă necesită adesea irigare și debridare. În cazurile severe și complicate (de exemplu, la diabetici), infecțiile profunde pot necesita amputare.

migrarea Pin-ului este o complicație cunoscută. Migrația proximală, deși mai îngrijorătoare, este mai puțin frecventă. În cazurile de migrare distală, știfturile nu trebuie cititevansat în os, pentru a evita infecția asociată cu pin. Roșeața severă și umflarea întregului deget de la picior cu drenaj sugerează o infecție în jurul știftului. De obicei, îndepărtarea știftului și un curs de 10 până la 14 zile de antibiotice orale la care flora tipică a pielii este sensibilă sunt suficiente. Degetul de la picior trebuie înregistrat (vezi terapia medicală) și trebuie adăugată oa doua piesă pentru a menține extensia articulațiilor IP. Înregistrarea ar trebui să continue atâta timp cât știftul ar fi rămas pe loc.

vindecarea întârziată a rănilor apare de obicei la persoanele care fumează sau la persoanele cu boli vasculare periferice sau diabet. Prevenirea prin intermediul unei evaluări și optimizări preoperatorii aprofundate minimizează riscul de vindecare întârziată a rănilor. Ar trebui suspectată o infecție profundă într-o rană care se vindecă lent. Radiografia, scintigrafia osoasă și scanarea celulelor albe din sânge marcate cu indiu nu sunt utile în perioada postoperatorie timpurie. Componentele esențiale ale tratamentului pacientului sunt îngrijirea vigilentă de urmărire, debridarea atunci când este necesar, îngrijirea locală a rănilor și terapia cu antibiotice orale la care flora tipică a pielii este sensibilă. Cunoașterea comunității locale și a antibiogramelor spitalicești este utilă în ghidarea terapiei empirice.

deformarea recurentă este frecventă și este de obicei cauzată de corecția inadecvată sau de utilizarea încălțămintei necorespunzătoare. Salvarea necesită în mod obișnuit artroplastie de rezecție PIP combinată cu tenotomie extensor și fie cu eliberare MTP, fie cu artroplastie MTP. Rezultatele chirurgiei de revizuire sunt mai puțin fiabile decât cele ale chirurgiei primare.

deformarea Cockup poate apărea după artrodeza PIP dacă hiperextensia MTP nu este corectată sau după osteotomia Weil. Deformarea degetelor plutitoare este, de asemenea, o complicație a osteotomiei Weil, mai ales atunci când este combinată cu artrodeza PIP.

leziunile neurovasculare sunt extrem de rare și rezultă de obicei din corectarea completă a unei deformări severe de lungă durată. Tracțiunea de la corecția pe pachetul neurovascular poate provoca neurapraxia, vasospasmul sau avulsia arterei digitale.

Din cauza circulației colaterale, ischemia rareori rezultă. Cu toate acestea, este necesar să se asigure că pacientul nu părăsește sala de operație până când toate degetele de la picioare nu s-au „înțepenit.”Dacă reumplerea capilară nu apare într-un deget dat, pansamentul trebuie slăbit. Dacă acest lucru nu reușește, degetul trebuie încălzit. Dacă nu apare reumplerea capilară, știftul trebuie îndoit pentru a recrea parțial deformarea, reducând astfel tensiunea asupra mănunchiului neurovascular. Este posibil ca știftul să fie eliminat. În cele din urmă, poate fi necesară explorarea sângerării persistente sau a unui hematom compresiv.

leziunile nervoase pot duce la anestezie, disestezie sau hiperestezie. Anestezia este bine tolerată, iar disestezia este acceptată, dar hiperestezia poate fi invalidantă și poate reprezenta o variație a sindromului durerii regionale cronice. Durerea neurogenă poate avea o severitate suficientă pentru a justifica amputarea degetului de la picior.

Metatarsalgia, o complicație a multor proceduri din față, se dezvoltă ca durere difuză peste capetele metatarsiene. Este adesea cauzată de un model de mers modificat care apare după ce pacientul reia greutatea într-un pantof obișnuit. Metatarsalgia este adesea autolimitată. Cu toate acestea, pacienții pot necesita un management ortetic constând dintr-un suport arc longitudinal amortizat pentru ameliorarea capului metatarsian.