Care sunt simptomele PE?
în timp ce marea majoritate a embolilor pulmonari se crede că provin din venele profunde ale corpului, mai puțin de 30% dintre persoanele care prezintă PE au simptome de TVP. În schimb, cele mai frecvente simptome sunt scurtarea respirației și durerea toracică. În studiul prospectiv de investigare a diagnosticului de embolie pulmonară (PIOPED), un studiu amplu realizat de Institutul Național de plămâni și sânge al inimii al Institutului Național de sănătate, 73% dintre pacienții cu PE au prezentat dificultăți de respirație, 66% au prezentat dureri în piept, 37% au prezentat tuse și 13% au tusit sânge. În timpul examinării fizice, 70% au avut respirație rapidă și 30% au avut o frecvență cardiacă rapidă. Când medicii au ascultat participanții la studiu cu un stetoscop, jumătate au avut sunete anormale în plămâni și un sfert au avut sunete anormale în inimile lor. Paisprezece la sută au avut febră.
în unele cazuri, EP poate apărea foarte brusc, fără niciun avertisment. Simptomele PE, atunci când sunt observate, sunt, de asemenea, foarte nespecifice. De exemplu, scurtarea respirației și durerea toracică pot apărea cu pneumonie, bronșită sau alte probleme pulmonare sau cardiace. Durerea toracică poate fi cauzată de o serie de probleme, inclusiv tulpina musculară, probleme cardiace, infecții pulmonare, probleme de stomac, cum ar fi refluxul acid sau hernia hiatală sau chiar anxietatea. Ori de câte ori un pacient are simptome precum dificultăți de respirație sau dureri în piept, mai ales atunci când persoana are alți factori de risc pentru TVP (cum ar fi intervenția chirurgicală recentă, internarea în spital pentru o boală medicală sau imobilitatea recentă), PE ar trebui considerată o posibilitate.
povestea lui David:
la vârsta de 35 de ani, eram în al nouălea an ca inginer electric. Implicarea mea în profesia medicală a fost scurtă și rară. Am avut un braț rupt la vârsta de 4 ani, toate vaccinările necesare pentru a merge la școală, bolile obișnuite din copilărie (rujeolă, oreion, varicelă și așa mai departe), câteva lacerații care aveau nevoie de cusături, câteva infecții ale urechii, o criză cu hepatită în timp ce eram la facultate—și cam atât. Cu alte cuvinte, eram sănătos.
într-o dimineață, am ajuns la uzină, am urcat scările câte două pe rând (așa cum făceam de obicei pentru a merge la biroul și laboratorul meu de la etajul al doilea) și m-am trezit în vârful scărilor gâfâind după respirație și aproape leșinând. Pentru că nu mai experimentasem niciodată așa ceva, m-am speriat, dar nu suficient pentru a solicita asistență medicală imediată. Am așteptat. În 30 de minute, respiram normal. Am sunat la cabinetul medicului de familie care ne-a văzut copiii. Recepționer ma întrebat ce am nevoie și I-am spus Am nevoie de un examen fizic. Ea mi-a dat o programare pentru trei săptămâni, prin urmare.
între timp, am încercat unele auto-diagnostic. M-am gândit că voi încerca să fac ca episodul să reapară alergând pe banda de alergare. Din fericire, nu a reapărut, dar în următoarele două săptămâni, am început să mă simt mai obosit până la sfârșitul zilei. În a treia săptămână după episod, mă simțeam îngrozitor, așa că soția mea l-a sunat pe doctor, iar el a venit la noi acasă în acea noapte. Diagnosticul său a fost o infecție virală. Sfatul lui a fost să-l dur afară.
două zile mai târziu, eram atât de slab încât a trebuit să mă târăsc pentru a ajunge la toaletă. Soția mea l-a sunat din nou pe doctor, care a venit din nou la casă. El încă credea că este o infecție virală, dar pentru că am fost programat pentru examenul fizic a doua zi, mi-a spus că atunci când am intrat în birou, ar trebui să-mi fac, printre altele, o radiografie toracică. Radiografia toracică a relevat un caz de pneumonie. Am fost atât de bolnav încât partenerul medicului m-a internat la spital pentru a începe antibiotice intravenoase (IV).
în a doua noapte în spital, m-am ridicat să merg la toaletă și m-am prăbușit pe podea gâfâind pentru respirație. Personalul ma pus înapoi în pat, și în aproximativ 30 de minute nu am fost scurt de respirație mai. Dimineața, partenerul medicului a comandat o scanare CT, care a dezvăluit mai multe cheaguri de sânge în plămânii mei. Am fost imediat dus la unitatea de terapie intensivă și am început pe heparină IV. Trei săptămâni mai târziu, am ieșit din spital, pneumonia sub control, gazele arteriale din sânge normale și luând Coumadin Xvideos. Șase luni mai târziu, mi s-a spus să opresc Coumadin-ul, să încep un program de exerciții și să iau o aspirină pe zi. Am făcut asta timp de 30 de ani fără un alt episod.
acum doi ani, am contractat un caz de febră Rocky Mountain reperat de la o muscatura de capusa. Am petrecut aproape o săptămână în pat cu febră mare. Câteva nopți mai târziu, m-am trezit cu crampe severe în cutia toracică inferioară. Sperând că problema va dispărea, nu mi-am trezit soția. M-am simțit mai bine în dimineața următoare. Când i-am spus în cele din urmă soției mele despre episod, m-a întrebat dacă am crezut că ar putea fi un PE. Am spus” Nu”, deoarece PE cu 30 de ani mai devreme a fost însoțită de dificultăți acute de respirație, iar acest episod nu a fost.
trei zile mai târziu, am început o vacanță de 10 zile care a inclus mai multe plimbări cu avionul, inclusiv o călătorie dus-întors între New York și Roma. La întoarcerea din vacanță, mi-am reluat exercițiul obișnuit pe banda de alergare. Am observat că rezistența mea era practic jumătate din ceea ce fusese cu o lună înainte. L-am calcat până la o lună distanță de sala de sport, dar după două săptămâni fără nicio îmbunătățire, l-am contactat pe internistul meu, care m-a programat pentru un test de stres a doua zi.
în dimineața următoare, am observat că m-am gâfâit urcând scările din casa noastră. Doar mersul pe jos afară pentru a obține hârtia ma făcut să mă simt amețit. Am fost destul de îngrijorat să-mi informez soția, care se pregătea de muncă. Abordarea ei a fost să se îndrepte spre camera de urgență.
diagnosticul a fost un EP! Am fost păcălit. Din experiența mea de acum 30 de ani, am crezut că știu cum se simte un PE, dar se pare că diferite episoade pot fi însoțite de simptome diferite. Simptomele pe care le-am avut acum 32 de ani au fost scurtarea acută a respirației și pierderea rezistenței. Simptomele pe care le-am avut acum 2 ani au fost crampe în cutia toracică inferioară și pierderea treptată a rezistenței, dar fără dificultăți de respirație. Când am ajuns la camera de urgență, o ecocardiogramă a dezvăluit că partea dreaptă a inimii mele începea să eșueze. Am fost imediat început pe Lovenox și am fost internat la unitatea de terapie intensivă pentru activatorul de plasminogen tisular (TPA) pentru a ajuta la dizolvarea cheagului. Acum, eu iau Coumadin în fiecare zi, dar eu sunt norocos să fie în viață.