ce este AMH și de ce depinde FIV de ea?
AMH, sau hormonul anti-m Oktillerian, este mai important decât pare. Este o proteină revelatoare = hormon orientat către sistemul tău reproductiv. Un test AMH poate ajuta pacienții cu FIV să își evalueze șansele de succes.
AMH este secretat de celulele din foliculii în creștere ai unei femei. (Bărbații produc și puțin AMH.) Testarea nivelurilor plasmatice de AMH înainte de FIV este un indicator util al rezervei ovariene și al răspunsului potențial la medicamentele FIV. Dacă nivelurile de AMH sunt în limitele normale, ovarele dvs. pot reacționa mai bine la stimularea medicamentelor. Nivelurile prea scăzute sau ridicate nu sunt atât de bune.
dar de ce deranjez cu AMH atunci când puteți verifica doar nivelul de FSH? Uite de ce. Testarea AMH este acum acceptată la nivel global ca un test cheie de sânge-hormon înainte de FIV. Dacă clinica dvs. nu este de acord, sunteți cu clinica greșită. Un studiu din 2017 privind AMH și-a validat importanța.
un test AMH analizează creșterea foliculilor mici. Foliculii în creștere spun multe despre foliculii de rezervă care așteaptă în aripi. FSH oferă puterea de creștere. Dar AMH este un instantaneu al aprovizionării ovariene. Testul este un marker precis al fertilității feminine. Gândiți-vă la FSH ca la un Ford vechi de încredere și la AMH ca la un Aston Martin de ultimă oră.
nivelurile AMH scad pe măsură ce îmbătrânești. Foliculii vizibili și microscopici scad. Prin menopauză, nivelurile de AMH și numărul de foliculi sunt neglijabile. Deoarece adesea femeile de la sfârșitul anilor treizeci și începutul anilor patruzeci au FIV cu propriile ouă, o evaluare AMH este o necesitate.
s-a crezut inițial că un test AMH nu vă poate spune despre calitatea foliculilor. Acest lucru a fost respins în cercetările recente (a se vedea mai jos). Ceea ce este mai înțeles este că nivelurile de AMH evidențiază cantitatea de folicul. În general, AMH scăzut înseamnă că nu există suficientă benzină (adică ouă) în rezervor. Și nu mai poți cumpăra.
metodele de măsurare AMH la nivel mondial variază, la fel ca în cazul LH, prolactinei și TSH. Dar, spre deosebire de acești hormoni, nivelurile de AMH nu se opresc sau nu cresc în ciclul dvs.: puteți avea un test AMH în orice moment al ciclului. Raportul dvs., bazat pe vârsta dvs., vă va spune dacă nivelul dvs. de AMH este ‘normal’ pentru vârsta dvs. Nu este același lucru cu a spune că ai șanse normale de succes ca pacient cu FIV.
vorbind în general, un scor AMH între 8 și 24 pmol / l poate permite un răspuns mai bun la medicația FIV. O lectură de mai sus 30 Este pe partea de mare, și poate sugera PCOS. Peste 70 de ani, vă aflați în zona periculoasă de PCOS severă și un risc ridicat de hiperstimulare. Un scor sub 5 va însemna, în general, o șansă scăzută de tratament de succes.
testul AMH vă permite dumneavoastră și medicului dumneavoastră să alegeți în cunoștință de cauză dacă să continuați sau nu. Un scor AMH rezonabil de ridicat, mai degrabă decât unul rezonabil de scăzut, este, în general, cel mai bun. Mai mulți foliculi înseamnă de obicei mai multe ouă colectate după stimularea FIV. Dacă există mai multe ouă de fertilizat, poate exista o selecție mai bună de embrioni de transferat.
Acest lucru este susținut de cercetările privind hormonul anti-m Electicllerian și reproducerea asistată de la Societatea Endocrină. S-a constatat o rată a natalității semnificativ mai bună în rândul pacienților cu FIV cu niveluri mai ridicate de AMH. Persoanele cu o concentrație mai mare de AMH au avut mai mult de două ori mai multe șanse de a naște. Interesant este că studiul a concluzionat că nivelurile ridicate de AMH pot fi legate de calitatea și nu doar de cantitatea ouălor.
există multe alte studii AMH. Un studiu din 2019 privind AMH, FIV și vârsta ne-a atras atenția. S-a constatat că femeile mai tinere cu niveluri scăzute de AMH au avut sarcini mai reușite decât femeile mai în vârstă cu același nivel de AMH. Acest lucru poate arăta că femeile în vârstă au mai multe provocări de fertilitate decât femeile mai tinere, indiferent de nivelul lor de AMH. De aceea, AMH nu este singurul marker pentru succes.
Acest lucru se reflectă în rezultatele unora dintre pacienții noștri FIV. Am ajutat un copil de 42 de ani, cu un AMH sub 2, la o naștere vie de succes. Dar unii pacienți mai tineri că acest lucru, cu scoruri AMH bune pentru vârsta lor, nu reușesc. Fertilitatea este complicată.
AMH continuă să intrigă clinicienii. Pacienții cu FIV trebuie să facă un test AMH înainte de fiecare ciclu proaspăt. Dar trebuie avertizat: poate costa mai mult decât celelalte teste hormonale din sânge puse împreună. Doar nu plătiți mai mult de 150 de centimi pentru unul. Sau vedeți dacă testarea AMH este inclusă în prețul tratamentului clinicii dvs.