ce este un Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei?

inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitorii ECA) sunt medicamente care blochează producția de angiotensină II a organismului. angiotensina II este un hormon care circulă în sânge și are multe efecte asupra sistemului cardiovascular; rolul său principal este de a constrânge vasele de sânge. Această constricție poate provoca hipertensiune arterială și poate crește munca necesară pentru ca inima să pompeze sânge în arterele principale ale corpului. Acest lucru cauzează o problemă pentru mușchiul inimii dacă a fost slăbit de un atac de cord sau insuficiență cardiacă. Blocarea producției de angiotensină II cu inhibitori ECA previne constricția vaselor de sânge, scade tensiunea arterială și diminuează energia pe care inima trebuie să o cheltuiască de la bătăi la bătăi.

în multe boli cardiovasculare, angiotensina II este prezentă în cantități anormal de mari. Importanța reducerii daunelor cauzate de nivelurile ridicate de angiotensină II este din ce în ce mai recunoscută. Inhibitorii ACE disponibili în Statele Unite și costurile asociate acestora sunt enumerați în tabel. Denumirile generice ale tuturor inhibitorilor ECA se termină cu literele „P-R-I-L” (toate medicamentele au un nume generic, dar pot să nu fie disponibile pentru cumpărare într-o formă generică).

pe lângă rolul pe care îl joacă în constricția arterelor și creșterea tensiunii arteriale, angiotensina II este, de asemenea,” promovarea creșterii ” într-un mod negativ, prin faptul că provoacă creșteri ale dimensiunii sau grosimii mai multor structuri cardiovasculare. Nivelurile ridicate de angiotensină II circulantă duc la îngroșarea inimii, o afecțiune cunoscută sub numele de hipertrofie. Hipertrofia inimii a fost recunoscută de mult timp ca un marker pentru un risc ridicat de deces cauzat de boli de inimă. În prezența unor niveluri ridicate de angiotensină II, pereții vaselor de sânge devin, de asemenea, mai groși și mai rigizi, pe lângă constricție, iar acest lucru se crede că predispune la depuneri de colesterol și blocaje în artere, ceea ce poate duce la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Inhibitorii ACE sunt prescrise pentru a preveni sau inversa hipertrofia inimii și a pereților vaselor. Figura ilustrează efectele angiotensinei II și inhibitorilor ECA asupra sistemului cardiovascular.

cine ar trebui să ia un Inhibitor ECA?

datorită capacității lor de a relaxa vasele de sânge constrânse, inhibitorii ECA au fost utilizați pentru prima dată pentru scăderea tensiunii arteriale la persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Cu toate acestea, există mulți alți agenți la fel de eficienți disponibili pentru scăderea tensiunii arteriale. Odată ce aceste medicamente au fost dezvoltate, au fost recunoscute noi posibilități interesante pentru terapia cu inhibitori ECA. Persoanele cu mușchi cardiaci slăbiți care cauzează o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă au niveluri foarte ridicate de angiotensină II în sânge. S-a stabilit că acordarea persoanelor cu inhibitori ai ECA cu insuficiență cardiacă întârzie apariția simptomelor, previne moartea din cauza insuficienței cardiace și reduce frecvența spitalizărilor. Utilizarea inhibitorilor ECA a fost, de asemenea, investigată la persoanele care au avut atacuri de cord, dar care nu au avut încă simptome de insuficiență cardiacă. Din nou, inhibitorii ECA s-au dovedit a preveni decesele cauzate de boli de inimă în acest grup. Un studiu recent a analizat pacienții cu risc crescut de a avea atacuri de cord sau de a dezvolta insuficiență cardiacă (persoane cu blocaje cunoscute în artere, diabet sau hipertensiune arterială) și a constatat că tratamentul cu un inhibitor ECA a prevenit viitoarele atacuri de cord și decesele cauzate de boli de inimă la aceste grupuri de oameni. Inhibitorii ACE par a fi medicamente deosebit de eficiente pentru reducerea atacurilor de cord la pacienții cu diabet zaharat. Aceste medicamente pot proteja, de asemenea, funcția renală la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții cu alte forme de boală renală ușoară, în special la cei cu proteine în urină.

cine ar trebui să ia un Inhibitor ECA?

pacienți cu:

• insuficiență cardiacă (mușchi cardiac slăbit)

• boală arterială coronariană (atac de cord anterior sau angină pectorală)

• diabet cu debut la adulți

• „tendință diabetică” și hipertensiune arterială

• boală renală ușoară, în special dacă există proteine în urină

inhibitorii ECA sunt siguri?

inhibitorii ACE sunt luați de mii de pacienți și s-au dovedit a fi foarte siguri. Cu toate acestea, toate medicamentele au efecte secundare și există unele pentru care pacienții trebuie monitorizați. Deoarece inhibitorii ECA pot scădea tensiunea arterială, pot apărea amețeli și amețeli dacă tensiunea arterială devine prea mică. Deoarece inhibitorii ECA reduc tensiunea arterială doar modest la majoritatea pacienților, aceasta nu este o problemă majoră, în special dacă doza inițială este mică. Destul de ciudat, efectul secundar major al inhibitorilor ECA este o tuse. Tusea apare la aproximativ 15% dintre pacienți; cu toate acestea, este ușoară la jumătate dintre acești pacienți și nu necesită oprirea medicamentului. Aproximativ 8% dintre pacienți au o tuse suficient de deranjantă încât terapia cu inhibitori ECA trebuie întreruptă. În cele din urmă, inhibitorii ECA pot agrava funcția renală la unii pacienți, în special dacă acumularea de colesterol blochează arterele la ambii rinichi. Cu toate acestea, s-a demonstrat că terapia pe termen lung cu inhibitori ECA previne agravarea funcției renale la pacienții cu afecțiuni renale ușoare datorate diabetului sau hipertensiunii arteriale. Dacă aveți o funcție renală anormală, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații.

există oameni care nu ar trebui să ia inhibitori ECA?

aproximativ 1 din 100 de pacienți prezintă o reacție severă de umflare a gâtului și a limbii numită angioedem ca urmare a primei doze de inhibitor ECA. Odată ce apare această reacție, inhibitorii ECA nu trebuie utilizați din nou. Orice persoană care a avut vreodată o reacție de umflare ca aceasta în orice situație, cum ar fi după o înțepătură de albine sau consumul de nuci, ar trebui să evite toți inhibitorii ECA.

deoarece au fost asociate cu defecte congenitale, inhibitorii ECA nu sunt siguri în timpul sarcinii. Dacă aveți o boală cardiovasculară tratată cu un inhibitor ECA și sunteți sau vă gândiți să rămâneți gravidă, contactați imediat medicul dumneavoastră. Aceste medicamente nu sunt, de asemenea, recomandate pentru utilizarea de către mamele care alăptează.

un Inhibitor ECA va interacționa cu celelalte medicamente ale mele?

inhibitorii ACE sunt foarte siguri și pot fi utilizați în combinație cu aproape orice alt medicament. Alte medicamente care afectează rinichii, cum ar fi furosemidul (Lasix) sau hidroclorotiazida trebuie utilizate cu precauție, iar funcția renală trebuie monitorizată. La pacienții care iau insulină, începerea unui inhibitor ECA poate fi asociată cu o scădere a zahărului din sânge la niveluri scăzute, iar zaharurile trebuie urmărite îndeaproape în primele zile ale medicamentului. În cele din urmă, unele medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (de exemplu, Advil, Motrin), naprosyn (Aleve) și alți compuși înrudiți pot face inhibitorii ECA mai puțin eficienți și ar trebui evitați. Acetaminofenul (Tylenol) poate fi luat cu inhibitori ECA. Examinați utilizarea medicamentelor, inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, împreună cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați inhibitori ECA.

note de subsol