Ceftriaxonă. O revizuire a activității sale antibacteriene, a proprietăților farmacologice și a utilizării terapeutice

Ceftriaxona este o nouă cefalosporină semisintetică de a treia generație, cu un timp de înjumătățire lung, care a dus la o schemă recomandată de administrare o dată pe zi. Se administrează intravenos sau intramuscular și are un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor aerobe Gram-pozitive și Gram-negative și a unor bacterii anaerobe. Activitatea ceftriaxonei este în general mai mare decât cea a cefalosporinelor din prima și a doua generație împotriva bacteriilor Gram-negative, dar mai mică decât cea a generațiilor anterioare de cefalosporine împotriva multor bacterii Gram-pozitive. Deși ceftriaxona are o anumită activitate împotriva Pseudomonas aeruginosa, pe baza dovezilor actuale nu poate fi recomandată ca terapie antibiotică unică în infecțiile pseudomonale. Ceftriaxona a fost eficace în tratarea infecțiilor cauzate de alte organisme dificile, cum ar fi Enterobacteriaceae multirezistente. Ceftriaxona a fost eficace în infecții complicate și necomplicate ale tractului urinar, infecții ale tractului respirator inferior, infecții ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor, bacteriemie/septicemie și meningită pediatrică datorată organismelor sensibile. În majoritatea acestor tipuri de infecții, administrarea o dată pe zi pare eficace. Rezultatele au fost, de asemenea, încurajatoare la câțiva pacienți cu infecții ale urechii, nasului și gâtului, intraabdominale, obstetricale și ginecologice și meningită adultă, dar nu sunt încă posibile concluzii cu privire la eficacitatea medicamentului în aceste indicații din cauza experienței limitate. O doză intramusculară unică de ceftriaxonă a fost comparată cu terapia standard pentru gonoree datorată tulpinilor de Neisseria gonorrhoeae care nu produc penicilinază și penicilinază și s-a dovedit a fi foarte eficientă. În câteva studii mici, eficacitatea comparativă a ceftriaxonei și a altor antibacteriene a fost evaluată în alte tipuri de infecții și în profilaxia perioperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Puține diferențe semnificative în ratele de răspuns au fost găsite între grupurile terapeutice în aceste studii comparative, dar sunt necesare studii mai mari bine concepute pentru a evalua mai clar eficacitatea comparativă a ceftriaxonei și a altor antimicrobiene, în special a aminoglicozidelor și a altor cefalosporine de generația a treia și pentru a confirma lipsa aparentă a efectelor secundare grave cu ceftriaxona. Dacă utilizarea pe scară mai largă confirmă siguranța și eficacitatea ceftriaxonei, aceasta va oferi o alternativă importantă, în special pentru tratamentul infecțiilor grave datorate bacteriilor Gram-negative multirezistente la medicamente și în situațiile în care timpul de înjumătățire lung al medicamentului ar putea duce la avantaje utile și Costuri.