Chirurgie Postobesity disfuncție esofagiană: un studiu combinat de prevalență transversală și analiză retrospectivă
introducere: Dismotilitatea esofagiană, inclusiv caracteristicile achalaziei, se poate dezvolta din cauza chirurgiei bariatrice. Cu toate acestea, prevalența acestor complicații este necunoscută. Am căutat să definim prevalența disfagiei și a tulburărilor majore de motilitate esofagiană, inclusiv achalazia după intervenția chirurgicală bariatrică printr-o revizuire retrospectivă a bazei de date.
metode: pacienții cu antecedente de gastrectomie cu manșon laparoscopic sau bypass gastric Roux-en-Y care au suferit o manometrie de impedanță de înaltă rezoluție (HRIM) înainte sau după intervenția chirurgicală bariatrică pe 3 site-uri mari de trimitere terțiară din iunie 2012 până în februarie 2019 au fost identificați dintr-o bază de date procedurală. Studiile HRIM au fost interpretate conform Clasificării Chicago v3.0 de către un investigator orb (K. R.). Au fost colectate caracteristici demografice/clinice. În plus, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică din ianuarie 2014 până în aprilie 2015 au fost contactați și li s-a administrat un sondaj validat de evaluare a simptomelor pentru a evalua prevalența generală a disfagiei la o populație postbariatrică.
rezultate: Un total de 137 de pacienți au fost identificați, inclusiv 97 care au suferit HRIM după o intervenție chirurgicală bariatrică (gastrectomie laparoscopică cu manșon ; bypass gastric Roux-en-Y ) la o mediană de 5,84 ani (Interval interquartil 2,1-12.5) postoperator și 40 de candidați la chirurgie bariatrică preoperatorie cu obezitate complicată din punct de vedere medical. Un model manometric în concordanță cu acalazia a fost identificat la 7 (7,2%) pacienți postchirurgicali comparativ cu niciunul din grupul preoperator (P = 0,08). Am identificat în continuare un model separat de acalazie definit de aperistalsis și o presiune intragastrică crescută (disfuncție esofagiană postobesity surgery ) la 5 (5,2%) pacienți postchirurgicali comparativ cu niciunul găsit preoperator (P = 0,14). Acalazia sau POSED a fost asociată cu chirurgia postbariatrică (12,4% față de 0%, P = 0,02). Creșterea timpului de la intervenția chirurgicală a fost asociată independent cu dezvoltarea acalaziei (mediană 12,5 vs 5,8 ani, P = 0,02), a pozat (mediană 15,0 vs 5,8 ani, P = 0,02) și tulburări majore de motilitate (6,6 vs 4,9 ani, P = 0,01). În plus, dintre cei 271 de pacienți cu intervenție chirurgicală postbariatrică contactați pentru evaluarea simptomelor prin sondaj, prevalența disfagiei a fost de 13,7% la o medie de 3,9 ani după operație.
discuție: disfagia postoperatorie este o complicație obișnuită pe termen lung a chirurgiei bariatrice. Aceasta este potențial consecința unei asocieri dependente de timp cu dezvoltarea dismotilității esofagiene postoperatorii, în special a achalasiei și a pozat. În consecință, dismotilitatea esofagiană poate fi o complicație importantă sub-recunoscută a chirurgiei bariatrice.