citrat de sildenafil în doză mare ca terapie de salvare pentru disfuncția erectilă severă

obiectivele acestui studiu au fost evaluarea eficacității și tolerabilității sildenafilului în doză mare ca terapie de salvare pentru pacienții refractari la doza maximă recomandată de sildenafil. Au fost studiați cincizeci și patru de pacienți complet evaluați cu insuficiență erectilă cronică (ED) care anterior nu au răspuns la un studiu la domiciliu cu sildenafil (100 mg) cu erecții adecvate pentru actul sexual. Fiecare bărbat a fost tratat acasă cu sildenafil în doze crescătoare de până la 200 mg până la apariția răspunsului maxim sau a reacțiilor adverse intolerabile. Funcția erectilă a fost cuantificată utilizând domeniul funcției erectile din indicele internațional al funcției Erectile (IIEF) înainte de tratament, cu sildenafil 100 mg și cu doza maximă de sildenafil și o întrebare globală privind eficacitatea după 4 săptămâni de tratament. Vârsta medie a grupului de studiu a fost de 59,6+/-11,2 ani. 13/54 (24%) au avut ed arteriogenic, 16/54 (30%) au avut ed vasculogenic mixt, 9/54 (17%) au avut disfuncție veno-ocluzivă cavernosală, 11/54 (20%) au avut ED de prostatectomie retropubică post-radicală și 5/54 (9%) au avut ED psihogenic. 13/54 (24,1%) au răspuns la sildenafil la o doză mediană maximă de 200 mg, 4/13 au necesitat 150 mg și 9/13 au necesitat 200 mg. 41/54 (76%) nu au răspuns la sildenafil. Scorurile medii ale IIEF la întrebările 3 și 4 au fost de 1, 5 și 1, 4 la momentul inițial, 2, 2 și 1, 9 cu sildenafil 100 mg, 2, 8 și 2, 5 cu sildenafil 150 mg și, respectiv, 3, 0 și 2, 9 cu sildenafil 200 mg. După 4 săptămâni, s-a considerat că tratamentul le-a îmbunătățit erecțiile cu 37%, 46, 3% și 68% dintre pacienții cu sildenafil 100 mg, 150 mg și, respectiv, 200 mg. 34/54 (63%) au raportat reacții adverse la doza maximă sildenafil cuprinzând cefalee (19), înroșirea feței (32), dispepsie (14), congestie nazală (11), amețeli (5) și tulburări vizuale (5). 4/13 (31%) respondenți au refuzat să continue tratamentul din cauza reacțiilor adverse effects.In concluzie, sildenafilul la doze de până la 200 mg este o terapie eficientă de salvare pentru 24.1% din sildenafilul anterior nu a răspuns, dar este limitat de o incidență semnificativ mai mare a efectelor adverse și de o rată de întrerupere a tratamentului de 31%.