Clasificarea actualizată și gestionarea hipertensiunii pulmonare/inimii

• ecocardiografie
• tridimensională
• hipertensiune arterială pulmonară
• hipertensiune arterială pulmonară
• hipertensiune arterială pulmonară (HAP)

hipertensiunea arterială pulmonară (HAP) este o boală severă caracterizată printr-o creștere progresivă a presiunii pulmonare și a rezistenței care duce la insuficiență cardiacă dreaptă. HAP este frecvent diagnosticat într-un stadiu tardiv al bolii și este asociat cu deteriorarea clinică progresivă și moartea prematură. Conform celei mai recente conferințe de consens, hipertensiunea pulmonară (PH) este clasificată în cinci grupe principale: Grupul 1, HAP; grupul 2, PH asociat cu boli cardiace stângi; grupul 3, PH asociat cu boli pulmonare și/sau hipoxemie; grupul 4, PH datorat bolii trombotice și/sau embolice cronice; și grupul 5, diverse—rezumând o varietate de tulburări rare și insuficient caracterizate, caracterizate prin semne și simptome nespecifice.1 screeningul pentru PH se face de obicei prin ecocardiografie transtoracică pe baza vitezei jetului tricuspid regurgitant, iar confirmarea finală se face prin cateterizarea inimii drepte.2

fără tratament, prognosticul pentru pacienții cu PH semnificativ este slab. Speranța medie de viață a HAP idiopatică raportată este de 2,8 ani de la diagnosticw1; cu toate acestea, meta-analiza recentă a studiilor în domeniul HAP a oferit indicii ale unei influențe benefice a tratamentelor HAP asupra supraviețuirii.3 medicamentele specifice HAP actuale, inclusiv prostanoidele, antagoniștii receptorilor de endotelină (ERA) și inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE5i), au căutat să abordeze disfuncția endotelială vasculară pulmonară și vasoconstricția asociată cu această afecțiune. Mai multe medicamente noi care au produs deja rezultate încurajatoare în modelele animale urmăresc să vizeze mai direct modificările vasculare structurale (remodelare) și sunt în prezent în curs de investigare clinică (de exemplu, activatori/stimulatori solubili de guanilil ciclază, inhibitori de tirozin kinază, antagoniști ai receptorilor 5-HT2B).

Acest articol trece în revistă clasificarea clinică, care a fost actualizată recent. În plus, sunt rezumate abordările stabilite pentru evaluarea PH-ului și tratamentele recomandate în prezent pentru HAP.