clisma de vin de port

băuturile alcoolice au fost o parte importantă a armurii medicului până în mod surprinzător de recent. În primii ani ai secolului al XX-lea, brandy (sau whisky, în SUA) era încă administrat pacienților ca stimulent după ce au suferit o intervenție chirurgicală majoră. Fiecare tipple vă puteți gândi – de la ale slab la spirite puternice-a fost prescris la un moment dat sau altul. Am scris recent despre un caz de tetanos tratat cu 24 de halbe de madeira.

dar medicii nu i – au făcut doar pe pacienții lor să bea băutură; într-adevăr, erau remarcabil de imaginativi în lucrurile ciudate pe care le-au făcut cu ea-de exemplu, injectarea bordo în abdomen. Dar acest caz, publicat în British Medical Journal în 1858, atuuri chiar și faptul că pentru o greșeală pură.

Nu, nu ați interpretat greșit titlul: acest articol sugerează serios o clismă de vin de port ca înlocuitor pentru o transfuzie de sânge. Autorul este Dr. Llewellyn Williams de la St Leonard ‘ s-on-Sea din Sussex:

la 22 septembrie 1866, am fost chemată în țară, la o distanță de patru mile, pentru a participa la doamna C., în vârstă de 42 de ani, pe atunci pe punctul de a fi închisă de al zecelea copil. Toate accouchements ei anterioare au fost favorabile. Când a avansat aproximativ șase luni în sarcină, a primit un șoc violent prin moartea subită a celui mai mic copil, de când sănătatea ei generală a devenit mult afectată. Ea a avut un aspect ciudat anemic sub formă de pastă, și sa plâns de mult de slăbiciune generală.

la scurt timp după sosirea medicului, s-a născut fără prea multe dificultăți un copil de sex feminin. Dar apoi:

pacientul meu a exclamat: „sunt inundat” și a leșinat. Am avut imediat recurge la restaurative, cum ar fi au fost la îndemână, și în prezent ea a început să reînvie.

orice îmbunătățire a fost de scurtă durată. Pacientul sângera puternic, iar Dr. Llewellyn Williams a devenit serios îngrijorat.

eforturile mele sunt încă zădărnicite, iar hemoragia continuă, puterile vieții manifestând simptome evidente ale semnalizării, am introdus mâna stângă în uter, după modul recomandat de Gooch, încercând să comprimez vasele de sângerare cu articulațiile acestei mâini, în timp ce cu cealaltă am apăsat pe tumoarea uterină din afară. Această combinație de presiune externă și internă a fost la fel de zadarnică ca oricare dintre celelalte planuri deja încercate. În cele din urmă, prin comprimarea aortei abdominale, așa cum a recomandat Baudelocque cel tânăr, mi s-a permis efectiv să opresc orice hemoragie ulterioară.

aorta abdominală – cel mai mare vas de sânge din abdomen – se află la doar câțiva centimetri de coloana vertebrală, astfel încât comprimarea manuală este o procedură pe cât de dificilă, pe atât de drastică.

starea pacientei mele devenise acum suficient de alarmantă, ea fiind de peste o jumătate de oră destul de lipsită de impulsuri la încheietura mâinii, extremitățile reci, jactitarea continuă fiind prezentă, sfincterele relaxate și întreaga suprafață acoperită cu transpirație rece și umedă.

‘Jactitation’ este pompos medic-vorbesc pentru ‘se clatina si de cotitură’. A fost probabil arhaic chiar și în anii 1850.

a devenit acum o întrebare la ce remediu s-ar putea recurge, care ar trebui să salveze pacientul din această stare alarmantă, fiind cu totul imposibil să administreze orice stimulent pe gură. Distanța mea față de casă, împreună cu obiecții considerabile față de operațiunea în sine, asupra căreia nu este necesar să mă opresc aici, m-au făcut să abandonez ideea transfuziei de sânge.

prima transfuzie de sânge uman de succes a fost efectuată de James Blundell în 1818, tot pentru hemoragie postpartum. Dar a fost hidos de riscant: grupele de sânge nu au fost descoperite până în 1901, deci nu a fost posibil să se potrivească donatorul cu destinatarul, cu rezultate adesea catastrofale.dar Dr. Llewellyn Williams a avut o altă idee. Unul foarte, foarte rău.

ca mijloc care cred că se va dovedi la fel de puternic ca transfuzia în arestarea spiritului vital, am recurs la enemata de vin de Porto, crezând că acest remediu are un avantaj triplu. Efectele stimulatoare și de susținere a vieții vinului se manifestă în sistem în general; aplicarea frigului pe rect excită acțiunea reflexă a nervilor care alimentează uterul; iar proprietatea astringentă a vinului de port poate acționa în mod benefic, determinând contractarea extremităților deschise ale vaselor.

mă întreb ce consultanții din Londra citind acest articol a făcut din raționamentul medicului de țară.

am început prin administrarea a aproximativ patru uncii de vin de port, împreună cu douăzeci de picături de tinctură de opiu. A fost interesant de remarcat rapiditatea cu care efectele stimulative ale vinului s-au manifestat asupra sistemului. La două minute după administrarea primei clisme, a existat o ușoară pulsație distinctă în artera radială, care a crescut perceptibil în forță pentru spațiul de cinci minute, după care pulsul a început din nou să semnaleze și am recurs la administrarea unei a doua clisme la douăzeci de minute după prima. O îmbunătățire mai accentuată a fost acum manifestată la pacient. Ea a recăpătat conștiința ei, pulsul a continuat slab perceptibil la încheietura mâinii. În jumătate de oră, am recurs din nou la clismă, cu rezultatul cel mai plăcut; și, după zece ore Cele mai anxioase priviri, am avut fericirea de a-mi lăsa pacientul în afara pericolului.

Dacă Dr.Llewellyn Davies a fost în vreun fel responsabilă pentru îmbunătățirea ei rămâne un punct discutabil.

cantitatea de vin consumată a fost mai degrabă mai mult decât o sticlă obișnuită.

nu este cel mai plăcut mod de a consuma o sticlă de port, prin orice mijloace.la șase luni de la apariția acestui articol, British Medical Journal a anunțat că soția doctorului Llewellyn Davies a născut un fiu. De dragul ei, să sperăm că a lăsat livrarea propriului copil unuia dintre colegii săi.