Criza carcinoidă :tratamentul
tumorile carcinoide eliberează o varietate de subtanțe (ex. serotonină, catecolamine, histamină) care poate provoca atât hipertensiune, cât și hipotensiune. Gestionarea anesteziei a devenit semnificativ mai ușoară în epoca post-somatostatină (ex. octreotidă). Terapia analogică adecvată cu somatostatină este pilonul principal al managementului perioperator inițial la acești pacienți.
totuși, analogii somatostatinei nu sunt perfecți și evitarea stimulării, precum și a agenților cu acțiune indirectă poate fi totuși recomandabilă. Anestezistul trebuie să fie în continuare pregătit cu blocanți ai receptorilor de la XV și XV-adrenergici pentru a trata hipertensiunea, precum și vasopresina pentru a trata hipotensiunea refractară. Anestezistul ar trebui să fie în continuare pregătit pentru modificări rapide ale tensiunii arteriale, deoarece stabilitatea preoperatorie nu este deloc legată de riscul de neplăceri intraoperatorii.
tumorile carcinoide eliberează substanțe care pot provoca stenoză pulmonică sau insuficiență tricuspidă, astfel poate fi necesară monitorizarea rezistenței vasculare pulmonare și ajustarea corespunzătoare a medicamentelor.
rețineți că agoniștii beta pot crește eliberarea substanțelor vasoactive din tumorile carcinoide. Agoniști alfa (ex. fenilefrină) nu s-a dovedit a avea un astfel de efect.
Carcinoid
- Managementul perioperator: terapia analogică somatostatină
- hipotensiune arterială: vasopresină (agoniști-ul pot crește eliberarea de substanțe vasoactive) sau fenilefrină
- hipertensiune arterială: blocante ale receptorilor adrenergici și ai receptorilor-ul-ul