Duplex Arterial pentru diagnosticul emboli arteriali periferici

fundal: nu se cunoaște dacă imagistica duplex cu ultrasunete (DUS) poate fi utilizată singură pentru a planifica cu succes revascularizarea pentru embolia arterială periferică (PAE). Acest studiu a evaluat utilitatea imagisticii DUS numai pentru diagnosticul și tratamentul PAE.

metode: pacienții cu PAE cardiogen la extremitățile inferioare sau superioare pe o perioadă de 20 de ani au fost evaluați retrospectiv. Pacienții cu PAE viscerală sau cerebrală au fost excluși. Diagnosticul numai prin imagistica DUS a fost comparat cu angiografia de contrast (CA) sau angiografia cu tomografie computerizată (CTA). Au fost comparate datele demografice ale pacienților, utilizarea ca intraoperatorie, necesitatea reintervenției, durata procedurii de revascularizare și rata fasciotomiei și amputației. Viteza sistolică maximă medie (PSV; cm/s) măsurată la segmentul proximal, Mijlociu și distal al fiecărei artere de la arterele femurale comune până la arterele tibiale distale a fost, de asemenea, comparată cu rezultatele chirurgicale.

rezultate: am identificat 203 extremități la 182 pacienți cu PAE. Imagistica preoperatorie a fost obținută în 89%, inclusiv imagistica DUS în monoterapie (44%), CA (37%) și CTA (7%). Imagistica DUS a fost utilizată mai frecvent decât CA sau CTA la femei, pacienți vârstnici, pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă, PAE la nivelul extremităților superioare și pacienți tratați preoperator cu medicamente antiplachetare. Utilizarea ca intraoperatorie, necesitatea reintervenției, rata fasciotomiei și pierderea membrelor și durata șederii în spital au fost similare între cele două grupuri. Nu este necesară amputarea extremităților superioare. Pacienții cu emboli de extremitate inferioară care au fost supuși fasciotomiei au prezentat valori medii mai mici ale Vsps decât cele libere de fasciotomie la nivelul popliteului (4 XTX 6 cm / s vs 31 XTX 62 cm / s; P = .03), tibial anterior (1 XT .3 cm/s vs. 10 XT. 16 cm/s; P=.004), precum și tibial posterior (2XT .3 cm/s vs. 9XT. 15 cm/s; P=.03) arterele. Mortalitatea de 30 de zile pentru serie a fost de 25%, cu o urmărire mediană de 7,4 luni. Singurul predictor al mortalității de 30 de zile pe analiza multivariată a fost consumul de tutun (rata cotelor, 3,1; interval de încredere 95%, 1,4-7,0).

concluzii: Rezultatele chirurgicale și supraviețuirea pentru pacienții evaluați numai prin imagistica preoperatorie DUS pentru PAE sunt echivalente cu pacienții evaluați cu CA sau CTA. PSVs în arterele tibiopopliteale poate prezice necesitatea fasciotomiei. Numai imagistica preoperatorie DUS este suficientă pentru planificarea operativă la pacienții cu simptome sugestive de PAE.