Engage. Înscrie-te. Conectează-te.

06/12/2018

codificare adecvată pentru Bunionectomia Keller cu Implant Hemi

care este codificarea CPT adecvată și modificatorii pentru bunionectomia Keller cu implant hemi?

codul CPT corect pentru o bunionectomie Keller este 28292

corecție hallux valgus (bunionectomie), cu sesamoidectomie, atunci când este efectuată; cu rezecția bazei falangei proximale, atunci când este efectuată, orice metodă

Lay descriere (Cod):

medicul corectează chirurgical un bunion al piciorului prin orice metodă (Keller, McBride, Mayo etc.). Medicul face o incizie de-a lungul aspectului medial (interior) al degetului mare. Incizia este transportată adânc în articulația metatarsofalangiană. Într-o procedură Keller, eminența mediană și o treime din baza falangei proximale sunt rezecate. Aceasta este urmată de repararea plăcii plantare și stabilizarea cu un fir k longitudinal. Într-o procedură McBride, tendonul adductor și ligamentul metatarsian transversal sunt eliberate printr-o incizie făcută între primul și al doilea deget. După eliberarea structurilor laterale contractate, prima articulație MP subluxată este redusă și eminența mediană este excizată. Capsula mediană a primei articulații MP este imbricată printr-o incizie de artrotomie medială. Într-o procedură Mayo, primul cap metatarsian și cartilajul articular sunt îndepărtate, iar osul rămas este restructurat. Se efectuează excizia unei exostoze mediale. Capsula articulară externă este configurată astfel încât să poată fi utilizată ca cartilaj între osul metatarsal și baza primei falange proximale. Dispozitivele de fixare pot menține fragmentele osoase în poziție. Procedura include o sesamoidectomie și rezecția bazei falangei proximale, atunci când este efectuată. Rana este închisă în straturi după irigare completă.

sfaturi de codificare

pentru a corecta deformările severe de hallux valgus, această procedură poate fi utilizată în combinație cu alte tehnici. Atunci când este utilizat în combinație cu alte metode (de exemplu, osteotomie dublă), vezi 28299. Conform liniilor directoare CPT, aplicarea sau legarea la turnare (inclusiv îndepărtarea) este raportată doar ca o procedură de înlocuire sau atunci când aplicarea sau legarea la turnare este un serviciu inițial efectuat fără un tratament sau o procedură de restaurare. A se vedea „aplicarea mulaje și legat” în cartea CPT în secțiunea chirurgie, în sistemul musculo-scheletice. Pentru serviciile de radiologie, a se vedea 73620-73660.

codul de procedură pentru un semi implant realizat concomitent cu o bunionectomie este 28291

corecția hallux rigidus cu cheilectomie, debridare și eliberare capsulară a primei articulații metatarsofalangiene; cu implant

descriere Lay (Cod):

medicul corectează o deformare hallux rigidus și efectuează o cheilectomie. Hallux rigidus este o afecțiune cauzată de modificări artritice degenerative (DJD) la prima articulație metatarsofalangiană, provocând durere, gamă limitată de mișcare și dorsiflexie. În contextul acestei proceduri, o cheilectomie se referă la excizia unei părți a buzei primei articulații metatarsofalangiene. Podiatrul face o incizie dorsală peste prima articulație metatarsofalangiană. Tendonul extensor hallucis longus este retras și capsula articulară este introdusă. Osteofitele și o parte a capului metatarsal sunt excizate. Neregularitățile osoase pot fi îndepărtate folosind o daltă și marginile netezite cu o răzătoare. Atunci când se obține o dorsiflexie adecvată (60 până la 80 de grade), capsula este închisă, tendonul este readus în poziția anatomică corectă, iar pielea este închisă cu suturi. Raport 28291 când procedura include un implant.

sfaturi de codificare

pentru tratamentul modificărilor artritice care implică ostectomie parțială, exostectomie sau condilectomie numai a capului metatarsofalangian, vezi 28288. Pentru serviciile de radiologie, a se vedea 73620-73660.

codurile de diagnostic asociate raportate cu aceste proceduri chirurgicale sunt:

M20.11: Hallux valgus (dobândit)
M20.12: Hallux valgus (dobândite)
M20.21: hallux rigidus, piciorul drept
M20.22: Hallux rigidus, piciorul stâng
M20.42: alte ciocan deget de la picior(e) (dobândite), piciorul stâng
M20.41: alte ciocan deget de la picior(e) (dobândite), piciorul drept

dacă ambele proceduri sunt efectuate pe aceeași comună, CPT 28291 ar trebui să fie raportate împreună cu 28292 este considerat o componentă de 28291 pe modificările CCI curente. Dacă documentația acceptă facturarea ambelor coduri de procedură pentru DOS, acestea ar trebui indicate de diferiți modificatori T.