Expander Implant post mastectomie reconstrucție

reconstrucția post mastectomie cu un expander de țesut și implant implică o abordare etapizată. Un expander de țesut este un dispozitiv temporar care este plasat pe peretele toracic adânc până la mușchiul pectoral major. Acest lucru se poate face imediat după mastectomie sau ca o procedură întârziată. Scopul expanderului este de a crea un buzunar moale pentru a conține implantul permanent. Extensoarele de țesut sunt disponibile într-o varietate de forme și dimensiuni.

plasarea expanderului

la momentul operației inițiale de reconstrucție post mastectomie, când este poziționată pentru prima dată pe peretele toracic, extensorul de țesut este parțial umplut cu soluție salină. În câteva săptămâni după această intervenție chirurgicală, odată ce pacientul s-a vindecat, extinderea poate fi începută ca o procedură de birou. Procesul de extindere are loc la intervale de una, două sau trei săptămâni pe parcursul mai multor luni. Momentul extinderii poate fi coordonat cu tratamentele de chimioterapie. Cantitatea de lichid care este plasată în expander în momentul intervenției chirurgicale inițiale va determina, de asemenea, câte expansiuni sunt necesare ulterior. Astăzi, cu utilizarea unei matrice dermice (cum ar fi alloderm XV), chirurgul poate plasa de obicei un volum mai mare de soluție salină în timpul intervenției chirurgicale inițiale. Acest lucru poate reduce numărul de extinderi necesare ulterior. Pacientul va fi pe cale să aibă o formă imediată a sânului după prima operație.

cele mai multe expandoare au un port de umplere, care este construit în partea din față a dispozitivului. Acest port este accesat cu un ac prin piele. Extinderea durează aproximativ un minut, iar cantitatea de lichid care este plasată este limitată de etanșeitatea pielii pacientului. Un volum tipic pentru fiecare procedură de expansiune este de 50 cc de soluție salină (un echivalent de 10 lingurițe). Majoritatea pacienților nu au disconfort sau durere semnificativă după expansiune. Disconfortul poate fi, în general, gestionat cu Tylenol, iar etanșeitatea ar trebui să scadă în decurs de 24 de ore.

odată ce extinderea este finalizată și pacientul este eliminat medical pentru o altă operație (aproximativ o lună după chimioterapie), se efectuează a doua etapă de reconstrucție. Aceasta este o procedură ambulatorie care implică schimbul expanderului pentru un implant și crearea unei forme de sân mai rafinate. Plasarea inițială a extensorului de țesut și schimbul ulterior pentru un implant durează fiecare aproximativ o oră în sala de operație.

Expander tisular și reconstrucție post mastectomie Implantară

Click pe imagine Pentru mărire

Expander-matrice dermică și reconstrucție post mastectomie Implantară

Click pe imagine Pentru mărire

alegerea implantului

împreună cu chirurgul dumneavoastră, veți decide care implant se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră individuale. Există două categorii generale pentru implanturi: umplut cu soluție salină și noua generație de implanturi cu gel coeziv siliconic. Implanturile Saline au fost utilizate în mod obișnuit în reconstrucția sânilor, iar între 1992 și 2006 au fost singurele dispozitive complet aprobate din Statele Unite. Implanturile cu gel siliconic înainte de 1992 au fost adesea bine primite de pacienți, dar uneori au fost asociate cu sângerări microscopice sau scurgeri de gel. Acest lucru a dus la eliminarea lor de pe piață în 1992. Cu toate acestea, datorită anumitor avantaje față de implanturile saline, dezvoltarea produsului a continuat la nivel mondial. Studiile FDA privind siguranța siliconului au condus la aprobarea FDA a celei mai recente generații de implanturi de silicon în 2006. Avantajele implanturilor cu gel sunt că acestea tind să fie mai moi; cu o senzație care seamănă mai mult cu țesutul mamar natural. De asemenea, implanturile cu gel pot avea mai puțină ondulare și vizibilitate în comparație cu implanturile saline. Ambele tipuri de implanturi vin în numeroase forme, dimensiuni și profiluri. Există modele netede și texturate (unii chirurgi folosesc implanturi texturate pentru a reduce riscul contracției capsulare). Cel mai important, alegerea stilului de implant trebuie determinată de forma corpului pacientului.

odată ce un pacient și-a terminat schimbul, se va simți imediat mai confortabil decât a făcut-o cu extensorul de țesut. Gradul de etanșeitate și disconfort ar trebui să continue să scadă odată ce implantul s-a instalat și s-a vindecat. În două-trei luni, următoarea etapă a intervenției chirurgicale va fi efectuată pentru a reconstrui areola mamelonului. Dacă se dorește, pot fi efectuate proceduri suplimentare de conturare, cum ar fi injecțiile de grăsime, pentru a regla forma sânului în această a treia etapă. La unii pacienți, pot fi necesare proceduri suplimentare de conturare și modelare. Pentru pacienții cu reconstrucție unilaterală a sânului, este foarte frecvent să se solicite o procedură de ajustare pe sânul opus (cum ar fi o mărire, reducere sau ridicare), pentru a obține o simetrie mai bună. Pentru pacienții supuși reconstrucției bilaterale, simetria folosind implanturi este mai ușor de realizat.

sunteți un candidat ideal pentru reconstrucția post-mastectomie a implantului expander dacă:

• nu aveți opțiuni disponibile pentru clapă
• nu doriți o operație cu clapă
• nu aveți țesut compromis la locul mastectomiei
• nu au antecedente de radiații anterioare la sân sau la peretele toracic
• au mastectomii profilactice
• Doresc reconstrucție bilaterală
• sunt de dimensiuni rezonabile și greutate corporală
• sunt de acord să aibă o operație pe sânul opus pentru a ajuta la îmbunătățirea simetriei

nu sunteți un candidat ideal pentru reconstrucția post-mastectomie a implantului expander dacă aveți:

• țesutul compromis la locul mastectomiei (numeroase intervenții chirurgicale sau infecții)
• a fost radiat anterior (consultați efectele radiațiilor)
• boală avansată
• boală autoimună (poate fi o contraindicație pentru implanturile umplute cu gel)
• un indice de masă corporală mai mare de 30

caracteristicile menționate mai sus sunt considerate contraindicații relative pentru utilizarea expandoarelor tisulare, deoarece fiecare este asociată cu un risc mai mare de complicații. Acest lucru nu exclude utilizarea extensorilor și implanturilor la toți pacienții cu aceste afecțiuni.

puteți consulta secțiunea implant Expander postoperator pentru a afla despre îngrijirea după reconstrucția implantului expander.

vă rugăm să mergeți la secțiunea povești personale pentru a vedea înainte și după fotografii.