Extremitatea inferioară dreaptă rece și dureroasă

rezumat

o femeie de 65 de ani prezintă Departamentului de urgență un istoric de 4 ore de debut brusc al durerii piciorului drept, răcoare, slăbiciune și amorțeală. Nu are o istorie similară. Durerea a început în timp ce stătea uitându-se la televizor. Are antecedente de hipertensiune arterială și hipercolesterolemie și ia medicamente pentru ambele. Ea neagă fumatul. La revizuirea sistemelor, ea nu are antecedente de durere în piciorul drept cu mersul pe jos. La examenul fizic, plămânii ei sunt clari până la auscultare. Ritmul cardiac este neregulat neregulat, fără murmur, frecare sau galop. Abdomenul ei este moale și non-delicat, fără o masă pulsatilă. În partea stângă, impulsurile femurale, popliteale, dorsalis pedis și tibiale posterioare sunt 2+, cu semnale Doppler portabile bifazice. În partea dreaptă, pulsurile femurale, popliteale, dorsalis pedis și tibiale posterioare sunt absente, cu semnale Doppler monofazice slabe. Vițelul drept este delicat la palpare, dar nu este edematos. Are o piele normală, suplă în picioare, cu un model normal de păr. Piciorul stâng este roz și cald, cu reumplere capilară de 2 s și funcție normală motorie și senzorială. Piciorul drept este palid și se simte mult mai rece decât stânga; timpul de reumplere capilară este de 6 s. degetele de la picioare au scăzut senzația de atingere. Puterea ei este diminuată atât în flexia plantară, cât și în dorsiflexia gleznei la 4+/5.