fearless Formula Feeder

pe un panou de mesaje frecventez, o mamă a întrebat recent câți dintre noi ascultăm regula „nu hrăniți formula lăsată peste 2 ore”. În timp ce majoritatea oamenilor au răspuns că au respectat această recomandare, a urmat o conversație despre motivul pentru care ni s-a spus tuturor să facem acest lucru. Răspunsurile au variat, de la concepte vagi despre răspândirea bacteriilor în sticlele la temperatura camerei, până la avertismente că conținutul de nutrienți al formulei va scădea odată cu trecerea timpului.

toate acestea m-au făcut să mă întreb: care este motivul pentru care ni se spune să fim atât de atenți să nu lăsăm bebelușii noștri să consume formula „veche”? Pentru un snacker ca Fearlette este – mai ales unul pe $ 30-a-can Alimentum-această regulă este o adevărată tragere. Teoria mea bolnavă a fost că această regulă este tot b. s., un truc combinat al producătorilor de formule și al împingătorilor care alăptează, care doresc să-l facă mai costisitor și agravant pentru furajele cu formulă. Așa că am început să cercetez… și am găsit o mulțime de studii despre modul în care mamele care hrănesc formula nu respectă practicile sigure, și articole despre modul în care manipularea nesigură a formulelor poate ucide bebelușii … dar nu există fapte concrete, statistici sau studii despre modul în care formula la temperatura camerei devine un instrument de morbiditate.

du-te figura, nu?

oricum, permiteți-mi să vă împărtășesc informațiile pe care le-am putut găsi. Un document al Consiliului formulelor pentru sugari avertizează că, cu cât formula mai lungă este lăsată la temperatura camerei, cu atât este mai probabil să se contamineze cu o bacterie numită Enterobacter sakazakii, care poate fi într-adevăr letală pentru sugarii prematuri sau pentru cei cu sisteme imunitare compromise din alte motive:

un microorganism de îngrijorare deosebită și care poate supraviețui în formula pentru sugari sub formă de pulbere este Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii este un agent patogen oportunist care prezintă un risc redus pentru sugarii sănătoși, pe termen lung. Cu toate acestea, la anumiți sugari extrem de vulnerabili, acest microorganism poate provoca infecții grave care pot prezenta condiții severe și care pun viața în pericol, inclusiv meningită. Acest lucru apare cel mai frecvent la sugari cu greutate mică la naștere și imunocompromiși, la care au fost raportate focare izolate de infecții cu E. sakazakii în câteva spitale. Unele dintre aceste cazuri au fost legate de prepararea și depozitarea necorespunzătoare a formulei pentru sugari reconstituite sub formă de pulbere. De exemplu, blenderele utilizate pentru reconstituirea formulei s-au dovedit a adăposti bacterii. Deoarece formula reconstituită sub formă de pulbere pentru sugari este bogată în nutrienți și nu este sterilă, oferă un mediu bun pentru creșterea microbiană în anumite condiții. De exemplu, perioadele prelungite de depozitare sau administrare a formulei pentru sugari preparate sub formă de pulbere la temperatura camerei vor crește încărcătura bacteriană. Astfel, manipularea și utilizarea corectă a formulelor pentru sugari sub formă de pulbere în cadrul asistenței medicale reprezintă o problemă importantă de siguranță a pacienților.

AAP avertizează, de asemenea, despre pericolele manipulării necorespunzătoare a formulelor:

în Statele Unite, formulele pentru sugari sunt disponibile în 3 tipuri: gata de hrănire, concentrat lichid și pulbere. Concentratele lichide și pulberile necesită o diluare adecvată cu apă curată. Adăugarea prea multă apă poate duce la un aport inadecvat de calorii și substanțe nutritive, în timp ce adăugarea prea puțină apă poate duce la deshidratare, diaree și aport excesiv de calorii. Siguranța concentratului lichid și a formulelor sub formă de pulbere poate fi compromisă dacă sunt diluate cu apă de calitate slabă.1 spre deosebire de concentratele gata de hrănire și lichide, formulele sub formă de pulbere nu sunt sterile atunci când sunt achiziționate și ar putea conține bacterii. Pentru a reduce riscul de boli infantile cauzate de bacterii în formula sub formă de pulbere,3 Organizația Mondială a Sănătății îndeamnă îngrijitorii să utilizeze apă nu mai puțin de 158 de centi F la reconstituirea formulei sub formă de pulbere.4

am verificat referințele acestor două articole – care proveneau de la două organizații diferite, cu prejudecăți dramatic diferite (cea AAP a fost scrisă, în parte, de un IBCLC) – și a fost extrem de frustrant, au folosit alte articole ca rezervă pentru aceste teorii care nu ofereau date clare. Nu am putut găsi nicio documentație a cazurilor în care copiii s-au îmbolnăvit din cauza formulei lăsate prea mult timp în frigider sau au suferit efecte pe termen lung asupra sănătății, deoarece părinții lor i-au lăsat să bea o sticlă pe care au gustat-o timp de 2 ore și 15 minute.în ceea ce privește prevenirea contaminării Enterobacter sakazakii (ES), o bacterie destul de încăpățânată care conferă într-adevăr riscuri formulelor pentru sugari, am găsit un lanț lung de studii bune care au examinat modul în care acest bug poate supraviețui chiar și sub refrigerare și se poate agăța de suprafețe, ceea ce îl face o amenințare reală în unitățile NICU. Aparent, cu cât formula este mai lungă, cu atât este mai probabil să se contamineze. Dar din nou … nici o dovadă concretă.

Iată ce aș dori să știu (și stele de aur pentru oricine poate găsi un studiu care răspunde la aceste întrebări):

1. Multe dintre studiile privind ES recomandă utilizarea laptelui matern sau a formulei de hrană gata t0, deoarece ES a fost găsit în cutii de formulă sub formă de pulbere…dar apoi discută și alte modalități prin care bacteriile se pot răspândi, cum ar fi prin tuburile de alimentare etc. Nu ar putea această bacterie să infecteze teoretic un copil din NICU hrănit printr-unul dintre aceste tuburi cu lapte uman sau formulă RTF? Dacă da, nu ar trebui adăugat acest lucru la avertisment? Conform acestui studiu, ES poate prospera în laptele matern; de asemenea, deși suntem innundați de mesajul că „formula nu este sterilă” și, prin urmare, nesigură…. nici nu este exprimat laptele matern, din exact aceleași motive. Nu văd prea multe informații despre bacteriile periculoase transmise milioanelor de femei care își pompează zilnic laptele matern și cred că merită menționat.

2. Au existat cazuri documentate de îmbolnăvire a unui copil după consumarea formulei lăsate mai mult de 2 ore? De ce este limita de 2 ore? Caut în mod special un studiu care a examinat creșterea bacteriilor dăunătoare pe un eșantion de formulă în timp…

acum, nimic din toate acestea nu înseamnă că pericolele legate de formulă nu există. Cunosc personal câțiva părinți care au experimentat crize de sănătate din cauza utilizării necorespunzătoare a formulei, motiv pentru care cred că educația cu formula este incredibil de importantă. Este logic să ne spălăm pe mâini înainte de a face o sticlă sau să folosim apă sigură (există o mulțime de cazuri documentate în țările în curs de dezvoltare de copii care mor din formula făcută cu apă contaminată). Dar regula fără sticle după 2 ore, în zonele cu apă curată sau în cazurile în care se folosește apă purificată, pare să aibă o absență uimitoare de dovezi care să o susțină.

se pare că această recomandare se bazează pe ipotetice pure – bacteriile ar putea crește în mod fezabil în formulă, iar două ore par a fi un punct de întrerupere decent. Dar unde sunt dovezile? Dacă suntem serios preocupați de siguranța copiilor noștri, nu ar trebui să cerem niște statistici reale cu privire la această potențială amenințare?interesant, în timp ce cercetarea acest post, am dat peste un studiu realizat de compania care face Dr.Brown sticle. Studiul a analizat modul în care tipul de sticlă poate afecta descompunerea nutrienților atât a laptelui matern, cât și a formulei:

studiul a măsurat nivelul pierderii vitaminelor A, C și e în timpul hrănirii cu biberoane. Rezultatele sugerează că cantitatea de aer dintr-o sticlă pentru bebeluși, designul sticlei și impactul asupra nivelurilor de vitamine justifică o examinare mai atentă….Studiul sticlei a fost conceput pentru a investiga modificările nivelurilor de nutrienți care ar putea apărea în timpul unui timp tipic de hrănire a sticlei de 20 de minute, folosind atât lapte uman exprimat, cât și formulă pentru sugari, atât în sticle ventilate, cât și în sticle neventate…

pe măsură ce laptele este îndepărtat din sticlă de către Sugar, laptele este înlocuit cu aerul înconjurător. Pierderea de nutrienți este probabil cauzată de oxidarea nutrienților care are loc pe măsură ce aerul este introdus în lichid. Cantitatea de aer care se deplasează prin lapte și în sticlă depinde de tipul sticlei, forma sticlei și dimensiunea sticlei.

cercetătorul principal al acestui studiu a menționat, de asemenea, că depozitarea atât a laptelui uman, cât și a laptelui cu formulă ar putea afecta nivelurile de nutrienți. Ea a oferit următoarele sfaturi pentru mamele care alăptează:

• selectați sticle care minimizează călătoria aerului prin sticlă.
• uita-te pentru puțin sau deloc bule care se formează în lapte ca feed-uri pentru copii.
• folosiți laptele matern cât mai proaspăt posibil.
• utilizați sticle mici care reduc la minimum cantitatea de aer din partea superioară a laptelui.r• *când utilizați formula pentru sugari, faceți-o proaspătă pentru fiecare hrănire.
• hrăniți bebelușii cu hrană mică și frecventă.

deși acest studiu a fost finanțat de producătorii aceleiași sticle care s-au descurcat cel mai bine în studiu (Dr.Brown), încă cred că este un exemplu superb al tipului de cercetare pe care ar trebui să ne concentrăm. Ne spune un efect specific al unui comportament specific și oferă sugestii pentru a contracara rezultatele negative ale studiului. Informații bune, utile, împuternicitoare.

cu siguranță nu mă ocup de a da recomandări și, așa cum am spus de un milion de ori înainte, nu sunt doctor și nici nu joc la televizor. Dar iată părerea mea personală: aș fi destul de atent cu privire la regula de 2 ore dacă copilul dvs. are sub 6 luni sau este imuno-compromis în vreun fel. Dar după asta … nu știu. Faptul este, odată ce copilul este pe solide, acestea vor fi la risc pentru boli foodborne de la tot felul de produse, nu doar formula pentru sugari. Nu am găsit nicio cercetare care să mă facă să cred că Fearlette este în pericol pentru că am lăsat-o să ia o gustare pe aceeași sticlă timp de 3 ore, mai degrabă decât 2.

nu că aș face asta. Vorbim de ipoteze aici, îți amintești?