fracturi ale celui de-al patrulea metacarpian

obiective: determinarea (a) gradului de scurtare asociat cu fracturile izolate ale celui de-al patrulea metacarpian și rezultatul funcțional după tratamentul operativ sau neoperator (protocol de turnare și outrigger) (porțiune clinică) și (b) rolul ligamentului metacarpian profund în minimizarea scurtării după osteotomiile izolate ale celui de-al patrulea metacarpian care simulează fractura clinică (porțiune cadaverică).

Proiectarea studiului: Acest studiu în două părți a inclus o porțiune clinică retrospectivă și o investigație cadaverică.

metode: în primul rând, înregistrările a douăzeci și patru de pacienți cu fracturi metacarpiene oblice sau spirale izolate deplasate, fără fracturi metacarpiene adiacente, au fost revizuite retrospectiv. Au fost comparate cantitățile de scurtare după intervenția neoperatorie (șaptesprezece pacienți) și operativă (șapte pacienți). În al doilea rând, șapte mâini au fost studiate pentru a compara lungimea celui de-al patrulea metacarpian intact cu cea după osteotomii oblice și după secționarea profundă a ligamentului metacarpian. Diferențele în măsurătorile de scurtare au fost analizate statistic folosind un test t asociat.

rezultate: nu a existat nicio diferență semnificativă în scurtarea inițială medie (+/- SD) între pacienții operativi și cei neoperatori (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm, respectiv; p< 0,09; scurtarea medie globală, 3,1 mm) sau rezultatul funcțional. Studiul cadaveric a documentat rolul important al ligamentului metacarpian profund în minimizarea celei de-a patra scurtări metacarpiene. Al patrulea metacarpian osteotomizat cu un ligament metatarsian profund intact a avut o scurtare medie semnificativ mai mică (+/-SD) decât cele cu un ligament metacarpian profund secționat: 2,1 față de 5,8 mm, respectiv (p < 0,001).

concluzii: în absența nealinierii de rotație nereductibilă, fracturile metacarpiene a patra pot fi tratate în mod adecvat nonoperator cu un protocol de turnare și stabilizator.