Glomerulonefrita poststreptococică acută: experiență cu 175 de pacienți pediatrici / Kietkajornkul / Jurnalul Asociației Medicale din Thailanda
obiectiv: evaluarea prezentării clinice, a factorilor de risc asociați cu glomerulonefrita poststreptococică acută (APSGN) complicații și rezultatul apsgn pediatric.
materiale și metode: au fost revizuite fișele medicale Retrospective ale tuturor copiilor diagnosticați cu APSGN la Institutul Național de sănătate a copilului Queen Sirikit (QSNICH) între 1 ianuarie 2006 și 31 decembrie 2014.
rezultate: Au fost studiate o sută șaptezeci și cinci de cazuri. Vârsta medie a pacientului a fost de 8,6 la 2,7 ani, cu un raport bărbat-femeie de 1,4: 1. Infecțiile antecedente ale tractului respirator superior au fost depistate în 53,7% din cazuri, în timp ce infecțiile cutanate antecedente au avut o prevalență de 30,9%. Manifestările clinice au fost edeme la 99,4%, hipertensiune arterială la 95,4%, leziuni renale acute (AKI) la 48,6%, hematurie brută la 24,5%, glomerulonefrită rapid progresivă (RPGN) la 7,4% și encefalopatie hipertensivă în 5,7% din cazuri. Un titru ASO crescut și anti-DNase B au fost detectate la 79,4% și 96.9% din cazuri, respectiv. Proteinuria a fost factori de risc semnificativi ai AKI (ajustat sau 4, 48, IÎ 95% 1, 57 până la 12, 72, p=0, 005), în timp ce obezitatea a fost semnificativ legată de encefalopatia hipertensivă (OR 8, 41, IÎ 95% 1, 82 până la 38, 75, p=0, 018). Rezultatul tratamentului inițial a fost excelent. Cu toate acestea, două cazuri au prezentat remisiune completă după tratament timp de trei ani, în care un caz a dezvoltat proteinurie, iar celălalt a prezentat proteinurie și deteriorarea funcției renale.
concluzie: Apsgn Pediatric este mai frecvent la bărbați și apare mai ales după dureri în gât. Cea mai frecventă prezentare clinică este edemul. Proteinuria este un factor de risc semnificativ pentru AKI, în timp ce obezitatea este semnificativ legată de encefalopatia hipertensivă. Rezultatele clinice pe termen scurt sunt excelente, dar prognosticul pe termen lung este incert.
cuvinte cheie: glomerulonefrita poststreptococică acută, APSGN, leziuni renale Acute, AKI, encefalopatie hipertensivă
primit 10 Iulie 2018 / revizuit 18 decembrie 2018 / acceptat 20 decembrie 2018