hepatita E

agent cauzator

hepatita E este o boală hepatică cauzată de virusul hepatitei E (HEV). Toate HEV raportate pentru a infecta oamenii aparțin genului Orthohepevirus. Genul Orthohepevirus este clasificat în patru specii, HEV-a până la HEV-D, care circulă în diferite gazde. În timp ce HEV obișnuit care cauzează infecția umană aparține HEV-a, au fost raportate rareori cazuri de infecție umană cu HEV-C (cunoscută și sub numele de HEV de șobolan), în special la persoanele imunosupresate.

caracteristici clinice

caracteristicile clinice ale hepatitei acute E sunt similare cu cele ale altor tipuri de hepatită virală. Semnele și simptomele tipice ale hepatitei E includ:

• o fază inițială de febră, apetit redus, greață și vărsături, care durează câteva zile;
• dureri abdominale, mâncărime, erupții cutanate sau dureri articulare;
• icter (decolorare galbenă a pielii și a sclerei ochilor, cu urină închisă la culoare și scaune palide); și
• un ficat ușor mărit, delicat (hepatomegalie).

aceste simptome sunt adesea indistinguizabile de cele experimentate în timpul altor boli hepatice și durează de obicei 1 – 6 săptămâni.

în cazuri rare, hepatita acută E poate duce la hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută) și deces. Hepatita fulminantă apare mai frecvent atunci când hepatita E apare în timpul sarcinii. Femeile gravide cu hepatită E prezintă un risc crescut de insuficiență hepatică acută, pierdere fetală și mortalitate. Ratele de deces ale cazurilor de până la 20-25% au fost raportate în rândul femeilor însărcinate în al treilea trimestru. Alte persoane cu risc ridicat, cum ar fi vârstnicii cu boli majore subiacente, pacienții cu transplant, precum și persoanele cu boli hepatice cronice și deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) pot dezvolta, de asemenea, boli severe atunci când au infecție cu HEV.

au fost raportate cazuri de infecție cronică cu hepatită E la persoanele imunosupresate.

mod de transmitere

HEV obișnuit care provoacă infecția umană este transmis în principal pe cale fecal-orală, de exemplu, din cauza contaminării fecale a apei potabile. În plus, transmiterea pe cale alimentară poate rezulta din ingestia de carne insuficient gătită sau de produse din carne obținute de la animale infectate (HEV a fost detectat în ficatul de porc). Alte căi de transmitere rare identificate includ:

• transfuzia produselor sanguine infectate;
• transplantul de organe; și
• transmiterea verticală de la o femeie gravidă la făt.

focarele de hepatită E urmează de obicei perioade de contaminare fecală a aprovizionării cu apă potabilă și pot afecta câteva sute până la câteva mii de persoane. Ingestia de crustacee crude sau insuficient gătite poate fi sursa cazurilor sporadice în zonele endemice.

se crede că persoanele infectate elimină virusul începând cu câteva zile înainte până la aproximativ 3 – 4 săptămâni de la debutul bolii.

pentru infecția umană cu HEV de șobolan, modul exact de transmitere este necunoscut în acest moment. Căile posibile de transmitere includ:

• ingestia de alimente sau apă contaminate de rozătoare sau de excrementele acestora;
• expunerea la medii sau obiecte contaminate de rozătoare sau de excrementele lor; și
• contact Direct cu rozătoarele sau excrementele lor.

perioada de incubație

perioada de incubație după expunerea la VHE obișnuită care cauzează infecția umană variază între 2 – 10 săptămâni, cu o medie de 5 – 6 săptămâni. Perioada de incubație a infecției umane cu HEV de șobolan nu este cunoscută în acest moment.

Management

nu există un tratament specific capabil să modifice cursul hepatitei acute E. prevenirea este cea mai eficientă abordare împotriva bolii. Deoarece hepatita E se autolimitează, în general, spitalizarea nu este necesară. Cu toate acestea, spitalizarea este necesară pentru persoanele cu hepatită fulminantă și trebuie luată în considerare și pentru femeile gravide simptomatice.

prevenire

la nivelul populației, riscul de infecție și transmitere a hepatitei E poate fi redus prin:

• menținerea standardelor de calitate pentru aprovizionarea cu apă publică.
• stabilirea unor sisteme adecvate de eliminare a deșeurilor sanitare.

1. Mențineți o igienă personală bună

• efectuați frecvent igiena mâinilor, spălați-vă bine mâinile, în special înainte de a manipula mâncarea sau de a mânca și după utilizarea toaletei sau manipularea vărsăturilor sau a materiilor fecale. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun lichid și frecați timp de cel puțin 20 de secunde. Apoi clătiți cu apă și uscați cu un prosop de hârtie de unică folosință sau uscător de mâini. Dacă nu sunt disponibile facilități de spălare a mâinilor sau când mâinile nu sunt vizibil murdare, igiena mâinilor cu frecare manuală pe bază de alcool 70-80% este o alternativă eficientă.
• purtați mănuși și o mască în timp ce eliminați sau manipulați vărsăturile și fecalele și spălați-vă bine pe mâini după aceea.
• folosiți bețișoare și linguri de servire la ora mesei. Nu împărțiți alimente și băuturi cu alții.
• abțineți-vă de la serviciu sau de la școală și solicitați sfatul medicului atunci când suferiți de vărsături sau diaree.
• Exclude persoanele infectate și purtătorii asimptomatici de la manipularea alimentelor și de la îngrijirea copiilor, vârstnicilor și persoanelor imunocompromise.

2. Mențineți o igienă alimentară bună

• adoptați cele 5 Chei ale Siguranței Alimentare în manipularea alimentelor, adică. Alegeți (alegeți materii prime sigure); curat (păstrați mâinile și ustensilele curate); separat (separat alimente crude și gătite); gătiți (gătiți bine); și temperatură sigură (păstrați alimentele la temperatură sigură) pentru a preveni bolile transmise de alimente.
• beți numai apă fiartă din rețea sau băuturi îmbuteliate din surse fiabile.
• evitați băuturile cu gheață de origine necunoscută.
• achiziționați alimente proaspete din surse igienice și fiabile. Nu patrona vânzătorii ilegali.
• curățați și spălați bine alimentele. Gătiți alimente, în special fructe de mare (de ex. crustacee), carne de porc și organe de porc, cu atenție înainte de consum. Evitați alimentele crude sau alimentele insuficient gătite.
• depozitați alimentele în mod corespunzător sau în frigider, nu așezați alimentele la temperatura ambiantă mult timp.
• feliați carnea crudă și organele comestibile în fâșii subțiri pentru a permite gătirea temeinică, în special în timpul gătitului fierbinte sau congee.
• pentru ficatul de porc feliat, în funcție de grosime și cantitate, se fierbe la 100 XC sau se prăjește în tigaie fierbinte / wok timp de cel puțin trei până la cinci minute.
• încălzirea la o temperatură internă de 90 de Centimetre C timp de 90 de secunde este necesară pentru gătirea crustaceelor de moluște. Dacă este posibil, îndepărtați cojile înainte de a găti, deoarece împiedică pătrunderea căldurii. În caz contrar, se fierbe la 100 de Centimetre C până se deschid cojile; se fierbe încă trei până la cinci minute după aceea. Aruncați orice crustacee care nu se deschid în timpul gătitului.
• pentru carne și organe, asigurați-vă că sucurile sunt clare, nu roșii, sângele nu este vizibil atunci când tăiați carnea și organele fierte.
• când aveți hotpot, utilizați bețișoare și ustensile separate pentru manipularea alimentelor crude și gătite pentru a preveni contaminarea încrucișată.

* vă rugăm să vizitați site-ul web al Centrului pentru Siguranța Alimentară pentru mai multe informații privind siguranța alimentară.

3. Mențineți o bună igienă a mediului

utilizați înălbitor de uz casnic diluat 1:99 pentru curățarea și dezinfectarea generală a gospodăriei, deoarece este posibil ca detergentul de uz casnic să nu poată ucide HEV.în general, rozătoarele (cum ar fi șobolanii) pot transmite mai multe boli oamenilor direct și indirect. Publicul este sfătuit să adopte următoarele măsuri:

• eliminarea surselor de hrană și a locurilor de cuibărit pentru rozătoare în mediul de viață. Depozitați alimentele în recipiente acoperite și manipulați corect hrana pentru animale de companie pentru a evita ca aceasta să devină hrană pentru rozătoare;
• depozitați toate deșeurile și resturile alimentare în coșuri de gunoi cu capac bine montat. Coșurile de gunoi trebuie golite cel puțin o dată pe zi;
• păstrați spațiile, în special camerele de gunoi și scările curate. Evitați acumularea de articole;
• inspectați în mod regulat toate paturile de flori și trotuarele pentru infestarea rozătoarelor; și
• evitați activitățile cu risc ridicat de mai jos pentru a reduce contactul rozătoarelor:
• evitați contactul rozătoarelor și locurile murdare cu excremente de rozătoare;
• evitați manipularea rozătoarelor cu mâinile goale;
• spălați-vă mâinile cu apă și săpun lichid imediat după manipularea animalelor și dezinfectați zonele contaminate; și
• dacă apare rana, curățați imediat pielea ruptă și acoperiți-o corespunzător cu pansamente adezive impermeabile.