Icaridin

prevenirea și controlul

până în prezent, cea mai eficientă protecție pentru populația generală este evitarea mușcăturilor de țânțari, prin utilizarea de insecticide (cum ar fi DEET, picaridin) și purtarea cămășilor cu mâneci lungi și a pantalonilor lungi în timp ce petreceți timp în aer liber și luând măsuri pentru controlul țânțarilor atât în interior, cât și în exterior (utilizarea ecranelor în uși și ferestre, utilizarea aerului condiționat și eliminarea locurilor de reproducere). Prezența prelungită documentată a virusului în materialul seminal ar necesita abstinență sau practici sexuale protejate după suspiciunea de infecție ca metodă eficientă de reducere a riscului de transmitere sexuală. Ghidurile actuale sugerează o abstinență de 2 luni sau un contact sexual protejat pentru partenerii de sex feminin cu suspiciune de infecție și timp de 3 luni dacă partenerul cu suspiciune de infecție este bărbat. În plus, prevenirea CZS ar necesita evitarea infecției în timpul sarcinii, întârzierea sarcinii sau evitarea călătoriilor în zonele de transmitere activă a ZIKV în timpul sarcinii.mai mult, controlul focarelor de ZIKV este o provocare majoră, iar piatra de temelie a oricărei strategii de succes se bazează exclusiv pe întreruperea ciclului său de transmitere, ceea ce va necesita o abordare multi-prong, inclusiv controlul vectorial, terapia antivirală și vaccinurile. În timp ce vaccinurile și terapiile vor rămâne probabil indisponibile pentru câțiva ani, cele mai bune perspective pentru controlul ZIKV se vor baza pe reducerea contactelor dintre vectori și oamenii susceptibili. Este demn de remarcat faptul că încercările recente de a controla virusul dengue, care împărtășește un ciclu de transmisie urbană similar sau identic, bazându-se pe controlul vectorilor săi artropode, au eșuat în mare măsură. Cu toate acestea, controlul populațiilor de țânțari ar putea fi realizat folosind una sau mai multe dintre următoarele abordări: (1) protecția sistemelor de alimentare cu apă deschisă în locuri în care nu este disponibilă o aprovizionare municipală fiabilă și eliminarea locurilor de reproducere rezidențiale, inclusiv a anvelopelor și a altor deșeuri rezidențiale care se umplu cu apă de ploaie și servesc drept habitate larvare. Această abordare se bazează, în general, pe implicarea comunității și responsabilitatea personală, uneori completată de sancțiuni pentru a permite dezvoltarea larvelor; (2) aplicarea larvicidelor și fumigarea adulticidelor în interiorul gospodăriilor pentru a elimina țânțarii larvari și, respectiv, adulți; (3) eliberarea țânțarilor masculi modificați genetic care exprimă o genă letală dominantă, rezultând moartea tuturor descendenților din împerecherea cu femelele sălbatice. Această abordare elimină orice risc de persistență a transgenei în natură și a demonstrat un mare succes la scară limitată; (4) eliberarea Ae. țânțarii aegypti care conțin bacteria Endosimbiont Wolbachia, permițând în consecință răspândirea lor prin populațiile naturale de țânțari și suprimând transmiterea virală prin interferența cu replicarea virusului în țânțar. Această abordare a dus la reduceri semnificative ale incidenței bolii în toate regiunile geografice aplicate până în prezent. Cu toate acestea, persistă mai multe preocupări cu privire la eficacitatea pe termen lung a celor 2 abordări din urmă, inclusiv cerința de eliberare pe scară largă în zone geografice vaste pentru a depăși raza limitată de zbor a țânțarilor, potențialul de evoluție a mecanismelor de rezistență fie de către arbovirusuri și/sau țânțari, și provocările logistice, tehnice și financiare enorme ale extinderii; și (5) utilizarea capcanelor letale concepute pentru a fi ieftine, relativ fără întreținere și foarte eficiente în reducerea Ae. populațiile aegypti. Pentru ca oricare dintre metodele de mai sus să aibă un efect de lungă durată, va fi nevoie de sprijinul financiar durabil al guvernelor, precum și de buy-in-UL și aplicarea la nivel comunitar.

în prezent, nu este disponibilă nicio terapie antivirală aprobată clinic pentru tratamentul infecției cu ZIKV. Cu toate acestea, studii recente au profitat de bogăția de cunoștințe acumulate în ultimul deceniu în ceea ce privește descoperirea medicamentelor dengue, pentru a evalua o serie de medicamente aprobate refolosite care s-au dovedit anterior că au activitate anti-flavivirală (de ex., bortezomib, ivermectină și acid micofenolic), care au prezentat, de asemenea, activitate împotriva ZIKV. Având în vedere că prevenirea CZS va fi obiectivul major al terapiei medicamentoase anti-ZIKV, un candidat ideal pentru medicamente trebuie să poată inhiba ZIKV atât în creierul fetal, cât și în situsurile sistemice. Dezvoltarea unui medicament antiviral eficient din punct de vedere clinic poate dura mult timp.

deși nu există vaccinuri cu licență ZIKV disponibile, în prezent sunt urmărite mai multe abordări, inclusiv, dar fără a se limita la vaccinurile cu virus viu atenuat, inactivat și himeric, precum și vaccinurile subunitare reprezentând proteine ZIKV, vaccinurile ADN care exprimă proteine virale și alți vectori virali care exprimă antigene virale. Trebuie remarcat faptul că candidații la vaccin pe baza vectorilor ADN, virusurilor inactivate, virusurilor vectorizate și virusurilor vii atenuate au intrat în studii clinice. Cu toate acestea, există mai multe bariere majore care avansează, inclusiv: (1) rentabilitatea investiției, costurile de dezvoltare a vaccinului sute de milioane de dolari și infecțiile cu ZIKV au fost reduse semnificativ în urma răspândirii sale globale; (2) Evaluarea eficacității vaccinului în setările incidenței globale în scădere a ZIKV după epidemia globală, a întârziat implementarea fazelor 2 și 3 ale studiilor clinice; și (3) temerile de îmbunătățire a imunității care duc la manifestări mai severe ale bolii, între interacțiunile cu imunitatea generată de alte infecții naturale cu flavivirus, precum și vaccinurile disponibile pentru dengue, febră galbenă și encefalită japoneză. În plus, asocierea bine stabilită între infecția cu ZIKV și GBS ridică îngrijorarea că, dacă această manifestare rezultă dintr-o declanșare autoimună, orice vaccin ZIKV ar putea prezenta un risc similar. Aceste temeri vor persista probabil până când mecanismele imunologice dintre ZIKV și gazdă vor fi mai bine înțelese. În mod colectiv, în timp ce se dezvoltă simultan mai multe abordări, contramăsurile eficiente (vaccinuri și terapie medicamentoasă antivirală) pot dura ani de zile pentru aprobarea lor finală.