Importanța înțelegerii

halucinații, iluzii, modele de gândire incoerente, dispoziție ridicată, dispoziție deprimată, dispoziție fluctuantă rapid, confuzie, gânduri suicidare, schimbări de memorie, comportamente dependente, comportamente care pur și simplu nu au sens—toate acestea sunt simptome ale bolilor psihiatrice. Modelele specifice ale acestor simptome în timp ajută la definirea sindroamelor specifice.

există o caracteristică care este împărtășită de multe tulburări psihiatrice: înțelegerea afectată. Persoanele cu boli psihiatrice au adesea o capacitate diminuată de a înțelege natura bolilor lor sau, în unele cazuri, de a înțelege că sunt bolnavi deloc. Acest lucru face ca tratamentul și respectarea tratamentului să fie provocatoare.

lipsa de înțelegere este diferită de a nu înțelege natura unei anumite boli. Majoritatea persoanelor cu diabet pot aprecia pe deplin că sunt bolnave și au nevoie de medicamente specifice pentru a controla simptomele. Ei nu au nevoie să înțeleagă biologia rezistenței la insulină la nivel celular.deși indivizii cu boli medicale nu pot înțelege mecanismele care stau la baza bolilor lor, ei știu de obicei că sunt bolnavi și că vor beneficia de tratament. Cu cât simt mai mult disconfort, cu atât vor mai multă ușurare.

în schimb, persoanele cu boli psihiatrice adesea nu recunosc că ceva nu este în regulă. Ei nu cred că au nevoie de ajutor sau cred că nu există nimic care să-i poată ajuta. deși lipsa de înțelegere este o caracteristică comună a multor tulburări psihiatrice, natura acestei lipse de înțelegere poate varia în funcție de tulburare.

o persoană aflată în mijlocul unui episod maniacal cu iluzii grandioase, energie ridicată, nevoie redusă de somn, judecată semnificativ slabă și cheltuieli necontrolate poate să nu înțeleagă de ce prietenii și familia cred că ceva nu este în regulă. O persoană cu schizofrenie care se confruntă cu halucinații auditive sau iluzii persecutorii poate să nu fie capabilă să înțeleagă că vocile și iluziile nu sunt reale. Este posibil ca o persoană cu depresie severă să nu poată înțelege de ce alții nu își dau seama că este o persoană teribilă, un eșec complet și o povară pentru toți cei din jurul său. Persoanele cu dependență de droguri pot crede că nu au o problemă și că pot renunța oricând doresc. Persoanele cu demență severă pot crede cu adevărat că sunt capabile să funcționeze pe deplin la locul de muncă și că sunt complet capabile să conducă în siguranță.

există tratamente pentru majoritatea tulburărilor psihiatrice care ajută la scăderea, dacă nu eliminarea, a simptomelor. Cu toate acestea, pentru ca tratamentele să fie utile, persoana bolnavă trebuie să aibă cunoștințele necesare pentru a participa la tratament.

de ce atât de multe tulburări psihiatrice împărtășesc caracteristica înțelegerii diminuate? Bolile psihiatrice interferează cu sistemele creierului motivațional, cognitiv și emoțional. Este probabil ca mecanismele patologice implicate în aceste boli să conducă la dereglarea sistemelor cerebrale care stau la baza reglementării înțelegerii.

defectele multiple de procesare a creierului contribuie probabil la probleme cu înțelegerea și este important să înțelegem că înțelegerea necesită un set complex de calcule ale creierului. Pentru ca oricare dintre noi să aibă o perspectivă, trebuie să putem cântări meritele relative ale propriei noastre gândiri interne în raport cu circumstanțele externe de mediu.

astfel, în bolile psihiatrice, înțelegerea trebuie să depășească stările de emoție internă ridicată și motivație scăzută în prezența percepțiilor adesea inexacte ale lumii externe. Insight necesită funcția rețelelor cerebrale de ordin superior care stau la baza atenției, a memoriei de lucru și a controlului cognitiv. Din păcate, aceste sisteme cerebrale de ordin superior sunt disfuncționale în multe, dacă nu în toate tulburările psihiatrice.

atunci când încearcă să ajute pacienții care nu au o perspectivă, este important ca medicii să dezvolte relații de încredere atât cu pacientul, cât și cu familia pacientului. Când un pacient are încredere în medicul său, este mai probabil să ia sfatul medicului, chiar dacă nu crede că are nevoie de ajutor. Cu cât legăturile sociale ale pacientului cu prietenii și familia sunt mai puternice, cu atât este mai probabil ca ea să le asculte sfaturile.

de fapt, legăturile sociale puternice și pozitive pot ajuta pacienții să dezvolte evaluări mai precise ale lumii externe, servind ca surogate sau validatoare pentru propriile percepții ale pacientului. Anumite abordări psihoterapeutice pot ajuta, de asemenea, la înțelegere. De exemplu, componenta” cognitivă ” a terapiei Cognitive comportamentale (CBT) încurajează pacienții să-și folosească atenția, memoria de lucru și rețelele de control cognitiv pentru a-și evalua gândirea internă în raport cu evenimentele observabile din lumea externă.

chiar și cu cele mai bune relații dintre pacienți, familii și medici, bolile psihiatrice pot afecta capacitatea unei persoane de a accepta nevoia de tratament. Când comportamentele ajung la un punct în care pacientul este în pericol de a se răni pe sine sau pe alții, spitalizarea devine necesară. Unul dintre obiectivele spitalizării pe termen scurt, inclusiv spitalizarea involuntară, este de a oferi un cadru sigur în care un pacient are timp să dezvolte suficientă perspectivă pentru a fi tratat în siguranță într-un mediu mai puțin restrictiv. o mai bună înțelegere a mecanismelor creierului care stau la baza înțelegerii ar putea duce la modalități mai eficiente de a ajuta persoanele bolnave psihiatric. Important, lipsa de înțelegere ar trebui privită și tratată ca unul dintre defectele de procesare a creierului care contribuie la boli psihiatrice majore și nu pur și simplu ca o formă de neîncredere sau aroganță.

această rubrică a fost scrisă de Eugene Rubin MD, Ph. D. și Charles Zorumski MD