noiembrie 13, 2021

inima, vasculare și toracice de îngrijire

condiții conexe

ce este cardiace tomografie computerizata angiografie?
angiografia cu tomografie computerizată cardiacă (CCTA) este o metodă imagistică care utilizează un scaner de tomografie computerizată (CT) pentru a privi structurile și vasele de sânge ale inimii.
aceste scanere au fost folosite pentru a imagina vasele de sânge din alte părți ale corpului de mai mulți ani. Cu toate acestea, vasele inimii (arterele coronare) sunt mai dificil de vizualizat, deoarece sunt mici și se mișcă destul de repede cu bătăile inimii. Scanerele CT sunt acum suficient de rapide și pot imagina cu suficiente detalii pentru a vedea foarte bine micile artere coronare în mișcare.înainte de CCTA ,pentru a privi direct vasele de sânge ale inimii, ar trebui să se supună unei proceduri invazive (în interiorul corpului) numită cateterism cardiac. CCTA este un mod neinvaziv (în afara corpului) de a evalua vasele de sânge ale inimii. În unele situații, un CCTA se poate face în locul sau în plus față de un test de stres.
cum este un CCTA la fel sau diferit de un test de stres?atât CCTA, cât și un test de stres pot fi utilizate atunci când sunt necesare mai multe informații despre inimă. Ambele vă pot ajuta să spuneți dacă un simptom este probabil legat de bolile de inimă. Cele două teste oferă totuși informații oarecum diferite.
testele de stres analizează activitatea electrică a inimii și funcția musculară a inimii sau modelele de flux sanguin în timp ce inima este sub stres din cauza exercițiilor fizice sau a medicamentelor. În acest fel, testele de stres găsesc zone cu flux sanguin redus către inimă, ceea ce implică un blocaj al arterei coronare care alimentează sângele în acea zonă.
un CCTA, pe de altă parte,” privește ” direct arterele coronare și poate estima cantitatea de blocaj. Folosind aceste informații, un blocaj mare al unei artere coronare indică probabil o zonă de ischemie (aport limitat de sânge.) În unele cazuri, ambele teste pot fi utilizate.
cum este un CCTA la fel sau diferit de un cateterism cardiac?CCTA și cateterismul cardiac au multe în comun. Ambele teste folosesc raze X și contrast imagistic pentru a privi vasele inimii pentru a înțelege structura lor.
cateterizarea cardiacă utilizează catetere subțiri din plastic care trec de la o arteră din picior până la inimă și injectează contrastul imagistic direct în arterele coronare. Acest lucru permite imagini foarte precise ale arterelor-dar are și un risc mic, dar real, de rănire în timpul procedurii.CCTA utilizează contrastul imagistic injectat printr-o venă în braț și face fotografii ale vaselor inimii din afara corpului. Imaginile produse prin cateterism cardiac sunt mai detaliate. Cu toate acestea, imaginile de la un CCTA sunt suficient de detaliate pentru ca medicii să ia decizii care sunt 95-99% corecte la pacienții fără boli severe.

ce alte informații poate oferi un CCTA?spre deosebire de cateterizarea coronariană sau testarea stresului, CCTA vede în peretele arterei coronare și poate estima amploarea bolii coronariene. Medicii pot măsura cantitatea de calciu din peretele arterelor coronare pentru a ajuta la prezicerea riscului de atacuri de cord și deces cardiac. Gradul de calciu poate ajuta medicii să decidă cât de agresiv să trateze factorii de risc ai pacienților pentru bolile de inimă. Această posibilitate este cercetată activ la UW și în întreaga lume.CCTA poate crea, de asemenea, modele complexe 3-dimensionale ale inimii și ale structurilor conexe. Acestea pot ajuta medicii să înțeleagă anatomia unei inimi care s-a dezvoltat anormal la naștere. Datele pot fi, de asemenea, utilizate de cardiologi specializați în sistemul electric al inimii, pentru a construi un model computerizat 3D al atriilor și venelor cardiace pentru a ajuta la procedurile care implică aceste structuri.
cine este un candidat bun pentru CCTA?
candidații includ:
  • pacienții cu simptome care ar putea fi cauzate de ischemie (inclusiv disconfort toracic, dificultăți de respirație cu activitate, o scădere bruscă a capacității de a face activități fizice) care nu pot fi supuși testelor de stres optime din cauza incapacității de a face exerciții fizice sau din cauza unei electrocardiograme anormale de repaus (ECG)
  • în plus, acei pacienți care au avut un test de stres care nu a putut exclude sau într-o problemă cu fluxul de sânge către inimă pot fi, de asemenea, candidați
  • pacienți cu debut acut de posibile simptome cardiace, care trebuie să știe dacă există un test de stres care nu poate fi exclus sau care are o problemă cu fluxul sanguin către inimă, pot fi, de asemenea, candidați
  • pacienți cu debut acut de posibile simptome cardiace, care trebuie să știe dacă există un test de stres care nu poate fi exclus sau care are o problemă cu fluxul sanguin către inimă boala coronariană (de obicei în camera de urgență)
  • cei născuți cu defecte structurale posibile sau cunoscute ale inimii, arterelor coronare sau vaselor de sânge majore care provin din inimă pot beneficia de CCTA pentru a defini anatomia precisă
  • pacienți cu cardiomiopatie nou diagnosticată (mușchi cardiac slab), care au nevoie de o evaluare a arterelor coronare
  • pacienți cu mase suspectate sau anomalii pericardice (care acoperă în jurul inimii) fără imagini suficient de bune dintr-o ecocardiogramă sau RMN
  • un pacient care planifică o procedură de ablație atrială sau plasarea de un stimulator cardiac plumb în venele cardiace care necesită cartografiere anatomică înainte de procedură

cine nu este un candidat bun pentru CCTA?

este posibil ca următoarele Să nu fie candidați buni:

  • acei pacienți pentru care ar fi nesigur să aibă contrast imagistic sau raze X: în principal femeile însărcinate și pacienții cu funcție renală anormală
  • CCTA necesită o frecvență cardiacă regulată lentă; deci, acei pacienți cu ritm cardiac neregulat sau care au ritm cardiac rapid și nu pot lua medicamente care încetinesc inima este puțin probabil să aibă imagini exacte
  • pacienții care nu sunt capabili să stea plat, să urmeze instrucțiunile vocale sau să-și țină respirația până la 20 de secunde

există pericole?așa cum s-a menționat mai sus, contrastul imagistic poate fi iritant sau poate provoca leziuni renale; totuși, acest lucru este foarte puțin probabil la pacienții cu funcție renală normală. În plus, unele persoane pot avea reacții alergice la contrastul imagistic. La pacienții care nu au avut probleme cu contrastul în trecut, acest lucru este, de asemenea, puțin probabil. Pentru pacienții care au avut reacții de contrast în trecut, medicamentele pot fi administrate înainte de test pentru a fi protejate de reacțiile repetate.

alte probleme sunt posibile, dar nu sunt probabile – cum ar fi sângerări semnificative sau infecții la locul IV. În plus, dacă există o problemă cu IV, contrastul poate fi injectat în piele în loc de venă, care poate fi ușor iritant. În cele din urmă, pe măsură ce dăm medicamente pentru a încetini inima, inima ar putea încetini prea mult. Urmăm liniile directoare elaborate cu atenție și monitorizăm în permanență ritmul cardiac pentru a evita acest lucru.

există instrucțiuni specifice înainte de testare?

înainte de CCTA, pacienții nu trebuie să mănânce nimic cu patru ore înainte de test. Pacienții pot și trebuie să bea apă cu patru ore înainte de test. Încurajăm consumul de apă suplimentară până la finalizarea testului, deoarece ajută la spălarea rinichilor.

pacienții trebuie să renunțe la medicamentele diuretice de dimineață (pastile de apă) până la terminarea testului. Pacienții care iau medicamente pentru diabet trebuie să vorbească cu asistenta medicală din zona de pregătire CCTA (prep) înainte de test pentru instrucțiuni.

medicamentele care încetinesc ritmul cardiac trebuie luate în mod normal înainte de CCTA. Cele mai frecvente medicamente din această categorie sunt metoprolol, atenolol, carvedilol, verapamil, diltiazem și altele din clasele de beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu.

cum se efectuează CCTA?

CCTA se efectuează atât în ambulatoriu, cât și în ambulatoriu. Pacienții ambulatori ajung cu aproximativ o oră și jumătate înainte de scanare într-o zonă de pregătire. În zona prep, pacienții sunt conectați la un monitor cardiac, iar o asistentă medicală va plasa o linie intravenoasă (IV) într-o venă în braț. Medicamentul se administrează pe cale orală și IV, După cum este necesar pentru a încetini ritmul cardiac.

pacientul merge apoi în camera scanerului CT și se iau următorii pași:

  • pacientul se face confortabil pe masa CT și IV este conectat la injectorul de contrast
  • se fac fotografii inițiale ale pieptului pentru poziționare
  • se fac fotografii cardiace fără contrast pentru o evaluare a calciului
  • se injectează o doză mică de contrast imagistic și se măsoară timpul necesar pentru ca contrastul să ajungă la inimă
  • se injectează doza imagistică de contrast și se fac fotografii CCTA

cât timp se injectează o doză mică de contrast imagistic și se măsoară timpul necesar pentru ca contrastul să ajungă la inimă

  • se injectează doza imagistică de contrast și se fac fotografii CCTA

    • cât durează ia?

    de la sosire și plecare din zona de pregătire, timpul total este de aproximativ două ore. Timpul CCTA în sine este de 10-20 de minute. Timpul real pe care scanerul îl ia pentru a face fotografiile finale ale inimii este de 5-7 secunde.

    Author:
    Filed Under: Articles

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată.