Insulină la scară glisantă: e timpul să ne luăm la revedere?

controlul diabetului la pacienții vârstnici de îngrijire pe termen lung nu este o sarcină ușoară. Polifarmacia, bolile renale și mesele neregulate fac din medierile antidiabetice orale o opțiune mai puțin decât ideală. Din acest motiv, facilitățile de îngrijire pe termen lung folosesc adesea insulină la scară glisantă (SSI). O analiză retrospectivă recentă a arătat că aproape 75% dintre pacienții de îngrijire pe termen lung cu diabet au primit SSI.un articol publicat în numărul din februarie 2017 al farmacistului Consultant a revizuit utilizarea SSI în îngrijirea pe termen lung, a evidențiat dezavantajele sale și a explorat alternative.
regimurile SSI implică testarea glicemiei cu degetul, urmată de administrarea de insulină cu acțiune scurtă. Doza de insulină este variabilă în funcție de citirea glicemiei. cu toate acestea, utilizarea terapiei SSI are riscuri, iar Asociația Americană a diabetului (ADA) recomandă în prezent împotriva utilizării SSI. În afară de bastoane frecvente, SSI a arătat un control mai slab al glucozei și o povară mai mare de îngrijire.Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) a creat un instrument de evaluare pentru a evalua riscul de evenimente adverse în practicile de facilitati de asistenta medicala. Instrumentul identifică în mod specific utilizarea SSI ca factor de risc pentru hipoglicemie. CMS recomandă documentarea strictă a administrării insulinei și monitorizarea semnelor/simptomelor și a consumului de alimente ca tehnici de prevenire.Asociația Americană a directorilor medicali (AMDA) a publicat, de asemenea, orientări recente care recomandă utilizarea de rutină a SSI. Autorii recomandă utilizarea acestor informații pentru a educa personalul și a crea protocoale reglementate de îngrijire a diabetului pentru utilizarea în siguranță a insulinei.
insulina bazală-bolus (B-BI) este menționată ca o opțiune alternativă la SSI. Cu terapia B-BI, pacienții primesc o insulină bazală cu acțiune lungă pentru o acoperire de 24 de ore împreună cu insulină cu acțiune rapidă în bolus înainte de mese. B-BI imită eliberarea fiziologică a insulinei și s-a demonstrat că scade semnificativ nivelul glicemiei în condiții de repaus alimentar comparativ cu SSI.terapia SSI este frecvent utilizată în unitățile de îngrijire pe termen lung, în ciuda unor dovezi puternice din partea ADA, AMDA, CMS și a altor experți în îngrijirea diabetului. Furnizorii de la aceste facilități trebuie să ia în considerare dovezile și să ajusteze orientările actuale pentru a satisface nevoile pacientului lor.