International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

fracturile de stres sunt definite ca eșecul mecanic al osului datorită încărcării repetitive, care depășește rezistența sa structurală. Eșecul poate apărea într-un os normal expus la stres anormal (fracturi de oboseală) sau în oase anormale care nu pot compensa încărcarea normală a stresului (fracturi de insuficiență). Fracturile de stres cauzate de activitățile sportive reprezintă predominant tipul de oboseală și sunt situate aproape exclusiv în extremitatea inferioară.5 femei sunt 3.De 5 ori mai multe sanse de a sustine o fractura de stres decat barbatii si sunt mai predispuse la fracturi de stres femural.6 atât factorii de risc intrinseci, cât și cei extrinseci au fost implicați în etiologia fracturilor de stres. Factorii intrinseci includ biomecanica (malaliniere, anomalie a mersului, dezechilibru muscular și diametru mic al tibiei) și probleme biochimice (dezechilibru hormonal, densitate minerală osoasă scăzută, boli osoase și deficite nutriționale). Factorii extrinseci includ erori de antrenament (utilizare excesivă, lipsa antrenamentului încrucișat, lipsa condiționării, creșteri bruște ale intensității și duratei antrenamentului, tehnică slabă), provocări de mediu (suprafață de antrenament neabsorbantă, pistă bancată) și echipamente necorespunzătoare (încălțăminte necorespunzătoare, utilizarea prelungită a încălțămintei, echipamente de antrenament non-specifice genului).7,8 pacienții cu fractură de stres a gâtului femural prezintă de obicei dureri inghinale anterioare și incapacitate de a suporta greutatea. Sensibilitatea la palpare nu este obișnuită, dar durerea cu extreme de rotație internă și externă poate provoca un anumit disconfort.9 alte simptome, cum ar fi un mers antalgic și o gamă limitată de mișcare sunt, de asemenea, raportate în mod obișnuit, iar scurtarea membrelor inferioare este de obicei întâlnită în fracturile deplasate.5 radiografiile timpurii ale șoldului nu au reușit să identifice fracturile de stres în 30-70% din cazuri. Dovezile radiologice ale fracturilor pot fi observate numai atunci când aproximativ 40% din structura osoasă este modificată și modificările osoase devin vizibile până la 2-3 săptămâni după apariția simptomelor.5 RMN poate fi justificat dacă simptomele nu se îmbunătățesc și vor prezenta edem osos (de obicei în partea de compresie a gâtului femural) și poate fi prezentă și o linie de fractură.9 scintigrafia osoasă poate fi de asemenea utilizată, dar RMN este mai sensibilă decât scintigrafia osoasă în două faze și ar trebui utilizată ca standard de aur pentru detectarea leziunilor de stres ale osului.10

În concluzie, radiografiile simple trebuie comandate la pacienții care se plâng de dureri de șold sau inghinale după exerciții fizice intense în timpul examinării inițiale. În cazul în care durerea nu se ameliorează sau se rezolvă după o săptămână de AINS și odihnă, trebuie efectuat un RMN pentru a exclude fracturile de stres ale gâtului femural în aceste cazuri.