Introducere în Psihologie
bariere în calea tratamentului
statistic, minoritățile etnice tind să utilizeze serviciile de sănătate mintală mai puțin frecvent decât americanii albi, din clasa de mijloc (Alegr Ecusta et al., 2008; Richman, Kohn-Wood, & Williams, 2007). De ce este așa? Poate că motivul are legătură cu accesul și disponibilitatea serviciilor de sănătate mintală. Minoritățile etnice și persoanele cu statut socio-economic scăzut (SES) raportează că barierele în calea serviciilor includ lipsa asigurării, transportului și timpului (Thomas & Snowden, 2002). Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că, chiar și atunci când nivelurile de venit și variabilele de asigurare sunt luate în considerare, minoritățile etnice sunt mult mai puțin susceptibile să caute și să utilizeze servicii de sănătate mintală. Iar atunci când accesul la serviciile de sănătate mintală este comparabil între grupurile etnice și rasiale, diferențele în utilizarea serviciilor rămân (Richman și colab., 2007).într-un studiu care a implicat mii de femei, s-a constatat că rata de prevalență a anorexiei a fost similară în diferite rase, dar că bulimia nervoasă a fost mai răspândită în rândul femeilor hispanice și afro-americane în comparație cu albii non-hispanici (Marques și colab., 2011). Deși au rate similare sau mai mari de tulburări alimentare, femeile hispanice și afro-americane cu aceste tulburări tind să caute și să se angajeze în tratament mult mai puțin decât femeile caucaziene. Aceste descoperiri sugerează disparități etnice în ceea ce privește accesul la îngrijire, precum și practici clinice și de recomandare care pot împiedica femeile hispanice și afro-americane să primească îngrijiri, care ar putea include lipsa tratamentului bilingv, stigmatul, teama de a nu fi înțeles, intimitatea familiei și lipsa educației despre tulburările alimentare.
percepțiile și atitudinile față de serviciile de sănătate mintală pot contribui, de asemenea, la acest dezechilibru. Un studiu recent de la King ‘ s College, Londra, a găsit multe motive complexe pentru care oamenii nu caută tratament: autosuficiența și nu văd nevoia de ajutor, nu văd terapia ca fiind eficientă, preocupările legate de confidențialitate și numeroasele efecte ale stigmatizării și rușinii (Clement și colab., 2014). Și într-un alt studiu, afro-americanii care prezintă depresie au fost mai puțin dispuși să caute tratament din cauza fricii de posibilă spitalizare psihiatrică, precum și a fricii de tratamentul în sine (Sussman, Robins, & Earls, 1987). În loc de tratament de sănătate mintală, mulți afro-americani preferă să se bazeze pe sine sau să folosească practici spirituale (Snowden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). De exemplu, s-a constatat că Biserica Neagră joacă un rol semnificativ ca alternativă la serviciile de sănătate mintală prin furnizarea de programe de prevenire și tratament concepute pentru a spori bunăstarea psihologică și fizică a membrilor săi (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
În plus, persoanele aparținând grupurilor etnice care raportează deja îngrijorări cu privire la prejudecăți și discriminare sunt mai puțin susceptibile să caute servicii pentru o boală mintală, deoarece o consideră un stigmat suplimentar (Gary, 2005; Townes, Cunningham, & Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). De exemplu, într-un studiu recent efectuat pe 462 de americani coreeni mai în vârstă (cu vârsta peste 60 de ani), mulți participanți au raportat că suferă de simptome depresive. Cu toate acestea, 71% au indicat că au crezut că depresia este un semn de slăbiciune personală, iar 14% au raportat că a avea un membru al familiei bolnav mintal ar aduce rușine familiei (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
diferențele de limbă reprezintă o barieră suplimentară în calea tratamentului. În studiul anterior privind atitudinile americanilor coreeni față de serviciile de sănătate mintală, s-a constatat că nu existau profesioniști din domeniul sănătății mintale vorbitori de Limbă Coreeană în care studiul a fost realizat (Orlando și Tampa, Florida) (Jang și colab., 2009). Din cauza numărului tot mai mare de persoane din medii etnice diverse, este nevoie ca terapeuții și psihologii să dezvolte cunoștințe și abilități pentru a deveni competenți din punct de vedere cultural (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). Cei care oferă terapie trebuie să abordeze procesul din contextul culturii unice a fiecărui client (Sue & Sue, 2007).
în momentul în care un copil este senior în liceu, 20% dintre colegii săi—adică 1 din 5—vor fi experimentat o problemă de sănătate mintală (Departamentul de sănătate și Servicii Umane din SUA, 1999), iar 8%—aproximativ 1 din 12—vor fi încercat să se sinucidă (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2014). Dintre acei colegi de clasă care se confruntă cu tulburări mintale, doar 20% vor primi ajutor profesional (serviciul de Sănătate Publică din SUA, 2000). De ce?
se pare că publicul are o percepție negativă asupra copiilor și adolescenților cu tulburări de sănătate mintală. Potrivit cercetătorilor de la Universitatea Indiana, Universitatea din Virginia și Universitatea Columbia, interviurile cu peste 1.300 de adulți din SUA arată că ei cred că copiii cu depresie sunt predispuși la violență și că, dacă un copil primește tratament pentru o tulburare psihologică, atunci acel copil este mai probabil să fie respins de colegii de la școală.Bernice Pescosolido, autorul studiului, afirmă că aceasta este o concepție greșită. Cu toate acestea, stigmatizarea tulburărilor psihologice este unul dintre principalele motive pentru care tinerii nu primesc ajutorul de care au nevoie atunci când au dificultăți. Pescosolido și colegii ei avertizează că acest stigmat din jurul bolilor mintale, bazat mai degrabă pe concepții greșite decât pe fapte, poate fi devastator pentru bunăstarea emoțională și socială a copiilor națiunii noastre.
acest avertisment a jucat ca o tragedie națională în 2012 Impuscaturi la Sandy Hook Elementary. În blogul ei, Suzy DeYoung (2013), co-fondator al Sandy Hook Promise (organizația părinți și alții preocupați înființată în urma masacrului școlar) vorbește despre percepțiile tratamentului și despre ce se întâmplă atunci când copiii nu primesc tratamentul de sănătate mintală de care au nevoie disperată.
m-am obișnuit cu reacția când le spun oamenilor de unde sunt.
unsprezece luni mai târziu, este la fel de consistent ca în ianuarie.
chiar ieri, întrebând cu privire la disponibilitatea unei case de închiriere în acest sezon de vacanță, Domnul a lua informațiile mele oprit pentru a cere, „Newtown, CT? Nu acolo s-a întâmplat chestia aia?
o întâlnire recentă în Massachusetts Berkshires, cu toate acestea, ma luat prin surprindere.
era într-o galerie de artă mică și fermecătoare. Proprietarul, o femeie care părea să aibă 60 de ani, a întrebat de unde suntem. Răspunsul meu depinde, de obicei, de starea mea actuală și de disponibilitatea mea pentru dialogul inevitabil. Uneori este pur și simplu, Connecticut. De data aceasta, am răspuns, Newtown, CT.
comportamentul femeii s-a schimbat brusc de la unul de amabilitate la unul de agitație vizibilă.
„Oh, Doamne”, a spus ea cu ochii mari și gura deschisă. „Ai cunoscut-o?”
. . . .
” ei?”Am întrebat
acea femeie”, a răspuns ea cu dispreț, „acea femeie care a crescut acel monstru.”
„numele femeii” era Nancy Lanza. Fiul ei, Adam, a ucis-o cu o explozie pușcă la cap înainte de a merge pentru a ucide 20 de copii și șase educatori de la Sandy Hook Elementary School din Newtown, CT 14 decembrie anul trecut.
când Nelba Marquez Greene, a cărei frumoasă fiică de 6 ani, Ana, a fost ucisă de Adam Lanza, a fost întrebată recent ce părere are despre „acea femeie”, acesta a fost răspunsul ei:
„ea însăși este o victimă. Și este timpul în America să începem să privim bolile mintale cu compasiune și să ajutăm oamenii care au nevoie de ele.
„aceasta era o familie care avea nevoie de ajutor, un individ care avea nevoie de ajutor și nu l-a primit. Și ce poate fi mai bun din asta, din acest timp în America, decât dacă putem obține ajutor oamenilor care au cu adevărat nevoie de el?”(pars. 1-7, 10-15)
Din fericire, începem să vedem campanii legate de destigmatizarea bolilor mintale și o creștere a educației și conștientizării publice. Alătură-te efortului încurajându-i și sprijinindu-i pe cei din jurul tău să caute ajutor dacă au nevoie de el. Pentru a afla mai multe, vizitați site-ul Alianței Naționale pentru boli mintale (NAMI) (http://www.nami.org/). Cea mai mare organizație nonprofit de susținere și susținere a sănătății mintale a națiunii este NAMI.