limfadenopatie periportală la pacienții fără malignitate pancreatobiliară sau hepatică identificabilă
fundal & scopuri: ganglionii limfatici Periportali măriți sunt adesea observați în timpul imagisticii abdomenului superior. Infiltrarea malignă și mărirea nodurilor periportale apar la pacienții cu cancer de ficat, vezică biliară, arbore biliar și pancreas și limfom. Cu toate acestea, nu există date publicate privind semnificația și diagnosticul diferențial al ganglionilor limfatici periportali măriți la pacienții fără cancerele menționate mai sus.
metode: am căutat în Baza noastră de date pacienții care (1) au fost supuși ultrasunetelor endoscopice pentru evaluarea nodurilor periportale mărite sau (2) s-au dovedit a avea ganglioni limfatici periportali lărgiți (> sau =10 mm) în timpul examinării cu ultrasunete endoscopice (EUS). Au fost excluși pacienții cu cancer pancreatic, biliar, al vezicii biliare sau hepatic identificabil. S-a efectuat aspirația cu ac fin ghidată de EUS a unuia sau mai multor noduri.
rezultate: șaizeci și patru de pacienți cu ganglioni limfatici periportali cu dimensiunea de 10-40 mm au îndeplinit criteriile de includere. La 24 de pacienți, nodurile periportale mărite au fost observate în tomografia computerizată sau în scanările imagistice prin rezonanță magnetică. Cincizeci și unu de pacienți au avut mai multe noduri periportale lărgite. Concomitent, s-a observat mărirea nodurilor peripancreatice (n = 14), celiace (n = 14) și mediastinale (n = 11). Doisprezece din cei 64 de pacienți (18,8%; 95% interval de încredere, 9,2% -28.4%) au avut o cauză malignă a ganglionilor limfatici periportali măriți: 5 cu carcinom metastatic și 7 cu limfom non-Hodgkin. Constatările citologice semnificative în nodurile benigne au inclus granuloame (n = 4) și lipogranulomatoză (n = 8).
concluzii: un număr semnificativ de pacienți cu ganglioni limfatici periportali măriți fără cancer pancreatobiliar și hepatic identificabil prezintă malignitate și alte procese patologice identificabile. Recomandăm ca aceste noduri să fie prelevate cu aspirație cu ac fin în momentul examinării EUS.