livrare țintită la 34 față de 35 de săptămâni la femeile cu ruptură prematură a membranelor prelabor

obiectiv: Compararea livrării planificate la 34 față de 35 de săptămâni pentru femeile cu ruptură prematură a membranelor prelabor (PPROM). Materiale și metode: am efectuat un studiu retrospectiv de cohortă a sarcinilor singleton cu PPROM după 24 de săptămâni livrate din 2006 până în 2014. În 2009, o schimbare de practică instituțională a stabilit 35 de săptămâni ca vârsta gestațională țintă înainte de inducerea travaliului a fost inițiată după PPROM. Măsurile demografice și de rezultat au fost comparate pentru două cohorte: femeile livrate 2006-2008 – țintă 34 săptămâni (T34) și femeile livrate 2009-2014 – țintă 35 săptămâni (T35). Rezultatul principal a fost admiterea unității de terapie intensivă neonatală (NICU). Rezultate: din cele 382 de femei cu PPROM, 153 (40%) au comprizat cohorta T34 și 229 (60%) au comprizat cohorta T35. Caracteristicile demografice au fost similare între grupuri. Nu au existat diferențe între grupurile de vârstă gestațională la PPROM (31,0 la 3,3 săptămâni față de 31,2 la 3,1 săptămâni; p = .50) sau complicații materne. Vârsta gestațională medie la naștere a fost mai devreme în grupul T34 (31,8 la 3,2 săptămâni față de 32,4 la 2,7 săptămâni; p = .04). Durata mediană a șederii materne înainte de naștere (LOS) a fost cu 1 zi mai lungă în grupul T35 (p = .03); LOS totale și postpartum au fost similare între grupuri (p > .05). Nu au existat diferențe în rata de admitere NICU (T34 89,5% față de T35 92,1%; p = .38) sau LOS neonatal median (T34 14 zile față de T35 17 zile; p = .15). La acei pacienți care și-au atins vârsta gestațională țintă, atât predilecția maternă, cât și LOS totală au fost mai lungi în grupul T35 (p > .05). Frecvența admiterii NICU la cei care au atins vârsta gestațională țintă a fost similară între grupuri (T34 83,37% față de T35 76,19%; p = .46). Concluzii: un obiectiv de 35 de săptămâni pentru calendarul de livrare pentru femeile cu PPROM nu scade internările NICU sau LOS neonatale. Această schimbare instituțională a crescut PREDELIVERY materne LOS, dar nu a crescut complicații materne sau neonatale.