Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

interpretare

diagnosticul feocromocitomului:

Acest test nu trebuie utilizat ca test de primă linie pentrufeocromocitom, deoarece nivelurile de catecolamină din plasmă nu pot fi crescute continuu, ci doar secretate în timpul unei „vrăji”.”Bycontrast, producția de metanefrine (metaboliți ai catecolaminei)pare să crească continuu. Prima linie recomandatătestele de laborator pentru feocromocitom sunt:

-PMET/Metanefrine, fracționate, libere, plasmă: testul cel mai sensibil

-METAF/Metanefrine, fracționate, 24 de ore, urină: highlyspecific și aproape la fel de sensibil ca PMET

cu toate acestea, măsurătorile de catecolamină plasmatică pot fi în continuare utilela pacienții ale căror măsurători de metanefrină plasmatică sau metanefrină urinară nu exclud complet diagnosticul. În astfel de cazuri, specimenele de catecolamină din plasmă, dacă sunt extrase în timpul unei „vrăji”, au o sensibilitate diagnostică de 90% până la 95% atunci când sunt instalate limite de >750pg/mL pentru norepinefrină și >110 pg/mL pentru epinefrină. O valoare mai mică în timpul unei „vrăji”, în special atunci când măsurătorile plasmei sau ale metanefrinei urinare au fost, de asemenea, normale, în mod esențialregulează feocromocitomul. Din păcate, specificitatea acestoranivelurile de întrerupere a sensibilității ridicate nu sunt bune pentru separarea pacienților tumorali de alți pacienți cu simptome similare. Când se utilizează mai multe niveluri de decizie specifice (95%) de 2.000 pg/mL pentru norepinefrină sau 200 pg/mL pentru epinefrină, sensibilitatea testului scade la aproximativ 85%.

diagnosticul neuroblastomului:

acidul vanililmandelic, acidul homovanilic și, uneori, măsurătorile de urinecatecholamină pe urină la fața locului sau urină de 24 de ore sunt suportul diagnosticului biochimic și urmărirea neuroblastomului.Nivelurile plasmatice de catecolamină pot ajuta diagnosticul în unele cazuri, dar nivelurile de decizie de diagnosticare nu sunt bine stabilite. Cea mai utilă constatare este creșterea disproporționată a 1 din cele 3 catecolamine, în special a dopaminei, care poate fi observată în aceste tumori.

diagnosticul disfuncției sau eșecului autonom și al neuropatiei autonome:

în funcție de cauza și patologia care stau la baza, disfuncția sau eșecul autonom și neuropatiile autonome sunt asociatecu niveluri subnormale de norepinefrină în repaus sau o creștere absentă a nivelului de catecholamină ca răspuns la stimulii de eliberare fiziologică(de exemplu, schimbarea posturii de la supină la picioare, expunere la frig, exerciții fizice,stres) sau ambele. În plus, pot exista semnificativeabnormalități în raporturile valorilor plasmatice ale catecolaminelor între ele (normal:norepinefrină>epinefrină>dopamină). Acest lucru se observă cel mai izbitor în tulburarea disautonomică moștenitădopamină-beta-hidroxilază deficit, care are ca rezultat niveluri de dopamină plasmatică ridicate și o absență practic totală aplasmei epinefrină și norepinefrină.