McDonald versus Shirodkar cerclage cervical pentru prevenirea nașterii premature: impactul indicelui de masă corporală

obiectiv: compararea rezultatelor obstetricale la femeile supuse unui cerclage McDonald sau Shirodkar și estimarea impactului indicelui de masă corporală maternă (IMC) asupra acestor rezultate. Metode: am efectuat o revizuire retrospectivă a dosarelor medicale ale tuturor femeilor cu sarcini singleton care au suferit plasarea unui cerclage McDonald sau Shirodkar la St. Spitalul Francis din ianuarie 2008 până în octombrie 2013. Subiecții au fost clasificați pe baza grupurilor IMC (normal: mai puțin de 25 kg/m2, supraponderali: 25-29 kg/m2, obezi: 30 kg/m2 sau mai mult). Rezultatul principal a fost vârsta gestațională la naștere. Analizele statistice au inclus chi-pătrat, testul T al elevului și analiza de regresie multivariabilă. Rezultate: din 95 de femei, 47 (49,5%) au primit un Shirodkar, iar 48 (50,5%) un cerclage McDonald. 16 femei (16,8%) au fost clasificate ca greutate normală, 35 (36,8%) ca supraponderale și 44 (46,3%) ca obeze. Vârsta gestațională la naștere a diferit semnificativ în funcție de grup, scăzând odată cu fiecare creștere categorică a IMC (normal: 39,0 0,3 săptămâni, greutate excesivă: 36,6 0,7 săptămâni, obezitate: 33,0 1,1 săptămâni, p < .01). În general, femeile care au primit un cerclaj Shirodkar au avut sarcini semnificativ mai lungi decât femeile cu un cerclaj McDonald (36,7 0,6 săptămâni de la 03,9 la 1,0 săptămâni; p = .02). Cu toate acestea, analiza a arătat o interacțiune semnificativă între starea greutății și vârsta gestațională la naștere. Femeile obeze au avut sarcini semnificativ mai lungi atunci când au primit un cerclage Shirodkar față de un cerclage McDonald (32,6 octombrie 1,0 săptămâni față de 28,8 octombrie 0,9 săptămâni; p < .01). Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește vârsta gestațională la naștere între femeile clasificate ca normale/supraponderale (Shirodkar: 33,5 0,9 săptămâni, 0,9 săptămâni, McDonald: 32,9 0,9 săptămâni, p = .63). Concluzii: în comparație cu femeile obeze care au primit un cerclage McDonald, femeile obeze care au primit un cerclage Shirodkar au avut sarcini semnificativ mai lungi. Nu s-au găsit diferențe semnificative în durata sarcinii la femeile normale/supraponderale, indiferent de tehnica cerclage. Durata sarcinii la femeile obeze care au primit un cerclaj Shirodkar a fost similară cu durata sarcinii la femeile normale/supraponderale.