Metotrexatul (MTX)

metotrexatul (MTX) este utilizat pentru a trata forme de vasculită care, deși grave, nu necesită terapie cu ciclofosfamidă. MTX ajută adesea pacienții să evite ciclofosfamida și scade nevoile pacienților pentru steroizi. Formele specifice de vasculită tratate cu MTX includ granulomul Wegener t O s i s, poliangiita microscopică, sindromul Churg-Strauss, boala Behcet și altele.

decizia de a recomanda MTX este una importantă. La Centrul de vasculită, prescriem MTX atunci când boala unui pacient trebuie controlată sau pentru a împiedica un pacient să recidiveze.

trebuie să fiți conștienți de aceste reacții adverse posibile. De asemenea, trebuie să înțelegeți ce trebuie să faceți dvs. și medicii dvs. pentru a vă monitoriza starea în timp ce sunteți pe MTX. Prezentăm abordarea noastră privind utilizarea MTX într-un format care include întrebări frecvente de la pacienții Centrului de vasculită. Vă rugăm să citiți cu atenție aceste informații și să le împărtășiți cu ceilalți medici.

efecte secundare potențiale și măsuri Preventive

care sunt posibilele efecte secundare ale MTX?

MTX este un medicament serios pe care îl folosim pentru a trata vasculita. Fără aceasta, multe forme de vasculită ar provoca cursuri mai lungi de boală și daune mai mari. Dar eficacitatea MTX are anumite compromisuri; acestea se referă la posibilele sale efecte secundare:

• un număr mic de pacienți vor avea unele greață sau vor dezvolta un ulcer la nivelul gurii.
• pneumonită (inflamație în plămâni), care imită pneumonia, cu tuse și febră. Pneumonita poate apărea oricând după începerea MTX sau după ce pacienții au luat medicamentul timp de mai mulți ani.
• probleme hepatice care pot progresa spre cicatrizare sau ciroză.
• anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge), care poate provoca oboseală.
• trombocitopenie (trombocite scăzute), ceea ce duce la un risc mai mare de sângerare.
• leucopenie (număr scăzut de globule albe din sânge), care poate crește riscul de infecții.
• un risc ușor crescut de a dezvolta limfom, un tip de cancer, după administrarea MTX. Acest risc rămâne ridicat timp de câțiva ani după ultima doză MTX.datorită acestor potențiale efecte secundare, folosim MTX numai atunci când este necesar pentru a controla vasculita.
  

  ce pot face pentru a preveni potențialele efecte secundare ale MTX?

  următorii pași sunt esențiali:

  • faceți un test de sânge la fiecare 4-6 săptămâni.
  • luați 1 mg de acid folic (o vitamină) în fiecare dimineață. Acest lucru va ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta ulcere bucale.
  • urmăriți la Centrul de vasculită conform instrucțiunilor.
  • păstrați legătura strânsă cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară.

  Întrebări frecvente cu privire la metotrexat

  cum funcționează MTX?

  MTX funcționează prin atenuarea procesului inflamator asociat cu vasculita activă. Scopul utilizării MTX este de a împinge boala în remisie (inactivitate) cât mai curând posibil, înainte ca inflamația să provoace leziuni permanente ale organelor.

  este MTX „chimioterapie”?

  nu în sensul că medicamentele pentru cancer sunt chimioterapie. MTX a fost dezvoltat inițial pentru a trata cancerul. Cu toate acestea, dozele acestui medicament utilizate în tratamentul vasculitei sunt mult mai mici decât cele utilizate pentru tratarea cancerului.

  voi fi foarte bolnav ca pacienții care sunt pe „chemo” pentru tratamentul cancerului?

  la pacienții cu cancer, MTX este utilizat în doze extrem de mari care sunt administrate intravenos. Chimioterapia adevărată este adesea asociată cu greață și vărsături în zilele de după administrare. Cu toate acestea, în dozele de MTX pe care le folosim pentru a trata vasculita, medicamentul nu provoacă efectele secundare ale greaței și vărsăturilor severe pe care le primesc adesea pacienții cu chimioterapie pentru cancer. Unii pacienți prezintă tulburări ușoare de stomac, dar greața severă este foarte neobișnuită.

  Îmi voi pierde părul?

  părul tău se poate subția oarecum, dar pacienții cu MTX nu au aproape niciodată o pierdere majoră a părului. Părul revine de obicei treptat după întreruperea MTX, deși poate necesita câteva luni.

  în ce forme este disponibil MTX?

  MTX poate fi administrat sub formă de tablete, lichide sau injectabile. Se administrează de obicei o dată pe săptămână. Generic MTX vine în comprimate de 2,5 mg. MTX lichid este forma cea mai puțin costisitoare.

  când trebuie să iau MTX?

  MTX poate fi luat în orice moment al zilei. Nu trebuie să fie luate primul lucru în dimineața ca ciclofosfamida și prednison face.

  cât timp voi fi pe MTX?

  aceasta depinde în mare măsură de tipul și severitatea vasculitei. MTX este de obicei utilizat timp de cel puțin 1 an. Unii pacienți vor rămâne pe MTX deoarece tolerează atât de bine medicamentul și au nevoie de acesta pentru a-și controla boala.

  există motive pentru care nu ar trebui să fiu pe MTX?

  Da. Nu trebuie să luați MTX dacă aveți o boală renală moderată până la severă. Vă rugăm să consultați Centrul de vasculită înainte de a începe MTX dacă există întrebări cu privire la sănătatea rinichilor.

  pot avea copii atunci când pe MTX?

  pot exista efecte nocive asupra fătului dacă concepeți un copil în timpul tratamentului cu MTX. Atât bărbații, cât și femeile ar trebui să utilizeze o formă eficientă de control al nașterii în timp ce oricare dintre parteneri ia acest medicament. MTX este un „abortiv”, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de pierdere a sarcinii dacă o femeie ia MTX în timpul sarcinii. Bărbații nu ar trebui să încerce să conceapă decât la trei luni după oprirea MTX. Femeile nu ar trebui să încerce să conceapă până când nu a trecut un ciclu menstrual complet după oprirea MTX.

  pot consuma alcool în timp ce pe MTX?

  trebuie să minimalizați consumul de alcool în timpul tratamentului cu MTX. Acest medicament, la fel ca multe medicamente, are potențialul de a vă dăuna ficatului. În timpul tratamentului, ar trebui să consumați puțin sau deloc alcool pentru a reduce riscul de afectare hepatică. „Testele funcției hepatice” sunt teste de sânge utilizate pentru monitorizarea ficatului în timp ce pacienții sunt pe MTX. Vă rugăm să discutați despre consumul de alcool cu medicul dumneavoastră de vasculită.

  există ceva pe care medicul meu de acasă trebuie să-l verifice?

  furnizorul dvs. de asistență medicală primară sau reumatologul local ar trebui să vă aranjeze testele regulate de sânge și urină și să țină cont de aceste rezultate. Dacă aveți aceste teste efectuate în afara sistemului Johns Hopkins, vă rugăm să aveți o copie a acestor rezultate trimise prin fax la 410-550-6830. Între vizitele la Centrul de vasculită, este esențial să aveți controale regulate cu furnizorii dvs. aproape de casă.

  îngrijorări legate de infecție

  numărul globulelor albe din sânge (WBC) îmi afectează tratamentul?

  WBC-urile sunt importante în lupta împotriva infecțiilor. Amintiți-vă că unul dintre posibilele efecte secundare ale MTX este scăderea numărului de WBC. Dacă numărul dvs. scade sub 4.000 / mm3, MTX este oprit timp de 10 zile. Odată ce numărul WBC este mai mare de 4.000/mm3, MTX poate fi repornit la o doză mai mică.

  ar trebui să primesc vaccinul antigripal?

  Da. Vaccinul antigripal (gripal) este recomandat în fiecare an. Pacienții cu MTX ar trebui să fie atenți în special la obținerea de vaccinuri antigripale anual.

  ar trebui să primesc vaccinul pneumococic?

  Da. Lovitura „pneumovax” ajută la protejarea împotriva pneumoniei timp de 5-10 ani.

  ce pot face pentru a mă asigura că numărul meu de WBC nu este prea mic?

  faceți testele de sânge conform comenzii ― la fiecare 4-6 săptămâni sau mai des dacă numărul de leucocite a fost scăzut. Amintiți-vă: scopul este de a vă menține numărul WBC peste 4.000/mm3.

  trebuie să iau un antibiotic?

  posibil. În funcție de cantitatea de medicamente pe care o luați pentru a vă controla starea. De obicei, Centrul de vasculită vă va începe pe Bactrim XV (formă cu o singură rezistență) dacă aveți nevoie de acest lucru. Indiferent, ar trebui să luați acid folic zilnic și să vă consultați medicul atunci când „prindeți o răceală” sau nu vă simțiți bine.