modulul e-learning

ce este hipertermia malignă?

hipertermia malignă (MH) este o tulburare genetică care este rară, dar potențial poate afecta pe oricine. Este o reacție ușoară până la severă și potențial fatală la anumite medicamente care sunt adesea utilizate în timpul intervenției chirurgicale1,2. Această reacție apare ca răspuns la unele gaze anestezice care sunt utilizate pentru a bloca senzația de durere în timpul procedurilor chirurgicale. Se caracterizează prin modificări inexplicabile ale gazelor respiratorii ale pacientului,ritmului cardiac și ulterior creșterii temperaturii corpului1, 3.

cât de frecventă este hipertermia malignă?

MH este o tulburare genetică; 1 din 2.000-3.000 de persoane este susceptibilă la hipertermie malignă1,2. Apare în 1 din 10.000 de proceduri anestezice4. Bărbații sunt de 2,5-4,5 ori mai predispuși să dezvolte MH decât femeile1.

ce cauzează hipertermia malignă?

MH este o tulburare moștenită a celulelor musculare scheletice1. În majoritatea cazurilor, MH este cauzată de utilizarea anumitor anestezice și relaxante musculare la cei care sunt susceptibili3. Pacienții susceptibili la MH au un receptor muscular defect care activează contracția musculară2. Într-o criză de MH, medicamentele determină receptorul să se deschidă prea mult timp cu efectul unei activări musculare în continuare1. Astfel, temperatura corpului pacientului crește rapid1.

Cum știu dacă sunt susceptibil la hipertermie malignă?

deoarece aproape toți indivizii cu susceptibilitate malignă la hipertermie (MHS) nu au simptome în timpul vieții de zi cu zi, sunt necesare teste specifice pentru a diagnostica MHS5. Testul standard pentru diagnosticul MHS este testul de contractură in vitro (IVCT) folosind biopsie musculară. O altă alternativă la testul de contractură invazivă este un test genetic molecular. Ambele teste necesită centre de testare specializate și sunt oferite următorilor pacienți:

• pacienți care au suferit o criză de MH suspectată (pentru a preveni episoadele viitoare de MH și pentru a examina membrii familiei care, de asemenea, pot fi afectați de această tulburare genetică) 1
• pacienți cu antecedente de MH în familiile lor (pentru a confirma sau a exclude un MHS)1
• pacienți cu factori predispozanți specifici (de exemplu, cum ar fi unele boli musculare sau niveluri specifice de enzime)1

dacă aparțineți unuia dintre pacienții descriși grupuri, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră.

ce se întâmplă în timpul unei crize de hipertermie malignă?

în timpul unei crize de MH, mușchii pacientului încep să se contracte anormal. Pentru a oferi mușchilor energia suplimentară necesară pentru aceste contracții, corpul pacientului trebuie să muncească mai mult. Conform acestui fapt, cererea de oxigen este mai mare. Organismul încearcă să furnizeze mai mult oxigen prin creșterea ritmului cardiac. Ulterior, se produce mai mult CO2. În plus, pacienții pot începe, de asemenea, să transpire mult, tensiunea arterială crește și mușchii lor (în special mușchii de mestecat) pot deveni rigizi. Mai târziu, pacientul poate avea, de asemenea, o creștere rapidă a temperaturii corpului de bază (hipertermie)1,3,5. Cu toate acestea, simptomele MH sunt foarte variabile și variază de la episoade ușoare până la crize severe1.

care este tratamentul pentru hipertermie malignă?

esențialul tratamentului cu MH este recunoașterea timpurie a simptomelor și întreruperea imediată a agenților declanșatori5. Anestezistul înlocuiește anestezicele cu anestezice alternative, care nu declanșează și administrează medicamente pentru a combate procesele subiacente1. Pacientul este monitorizat continuu în timpul intervenției chirurgicale, în timp ce se iau măsuri de susținere pentru a preveni complicațiile însoțitoare. Acestea includ furnizarea de oxigen, administrarea de lichide și răcirea pacientului cu foi umede, reci, ventilatoare și pachete de gheață5.