nefropatia diabetică

nefropatia diabetică (boala renală diabetică) este afectarea renală care rezultă din diabet.

a avea niveluri ridicate de glucoză din sânge din cauza diabetului poate deteriora partea rinichilor care vă filtrează sângele. Filtrul deteriorat devine neetanș și lasă proteinele în urină.

pentru unii oameni, nefropatia diabetică poate progresa spre boli renale cronice și insuficiență renală. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu diabet nu dezvoltă boli de rinichi care progresează până la insuficiență renală.

cât de frecventă este nefropatia diabetică?

nefropatia diabetică este frecventă. Una din 4 femei și unul din 5 Bărbați cu diabet zaharat de tip 2 dezvoltă nefropatie diabetică. Este și mai frecvent în diabetul de tip 1.

boala renală diabetică este o cauză principală a insuficienței renale în Australia.

simptome

nefropatia diabetică nu are de obicei simptome precoce. Nu puteți spune că există proteine în urină – este ceva care este detectat cu un test de urină.

poate dura mulți ani pentru ca leziunile renale să progreseze. Simptomele apar de obicei numai atunci când leziunile renale s-au deteriorat semnificativ. Chiar și atunci, simptomele tind să fie vagi.

dacă leziunile renale devin severe, este posibil să observați:

• pierdere în greutate;
• un apetit scăzut sau senzație de rău;
• glezne și picioare umflate (datorită reținerii lichidului);
• puffiness în jurul ochilor;
• piele uscată, mâncărime;
• crampe musculare;
• nevoia de a urina mai des;
• senzație de oboseală; și
• dificultăți de concentrare.

ce se întâmplă cu rinichii în diabet?

funcția principală a rinichilor este de a filtra deșeurile și excesul de apă din sânge, astfel încât acestea să poată fi excretate sub formă de urină. Acest lucru este realizat de un sistem de tuburi și vase de sânge cunoscute sub numele de nefroni. În interiorul nefronilor sunt mici vase de sânge numite capilare și mici tuburi de colectare a urinei. Una dintre structurile majore din nefron este un grup de vase de sânge cunoscute sub numele de glomerul, care acționează ca un filtru.

având niveluri ridicate de glucoză din sânge poate interfera cu funcția glomerului. Funcția de filtrare a rinichilor nu funcționează corect și proteinele încep să se scurgă din sânge în urină.

nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot provoca, de asemenea, cicatrizarea glomerului (numită glomeruloscleroză). Pe măsură ce cicatricile se agravează, rinichii nu mai pot filtra produsele reziduale din sânge.

când au fost deteriorate suficiente glomeruli, rezultă insuficiență renală.

persoanele care au nefropatie diabetică au, de asemenea, adesea hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială poate contribui în continuare la afectarea rinichilor.

factori de risc pentru nefropatia diabetică

există mulți factori care vă pot crește riscul de a dezvolta nefropatie diabetică. Acestea includ:

• durata de timp în care ați avut diabet zaharat;
• având niveluri ridicate de glucoză în sânge (deoarece diabetul dumneavoastră nu este bine gestionat);
• având tensiune arterială crescută;
• fiind supraponderal sau obez; și
• fumatul.

riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă aveți alte probleme legate de diabetul dumneavoastră. Acestea includ retinopatia diabetică sau neuropatia diabetică.

care sunt complicațiile?

principala complicație a bolii renale diabetice este dezvoltarea bolii renale cronice. Boala renală cronică poate progresa și mai mult până la insuficiența renală. Persoanele cu insuficiență renală au nevoie de tratament cu dializă sau transplant de rinichi.

toate persoanele cu diabet zaharat prezintă risc de hipertensiune arterială și boli cardiovasculare (de exemplu, boli de inimă, accident vascular cerebral). A avea boli de rinichi crește, de asemenea, riscul acestor probleme. Deci, având atât diabet, cât și boli de rinichi înseamnă că riscul dvs. este și mai mare.

boala renală diabetică poate agrava și alte complicații ale diabetului (cum ar fi retinopatia diabetică și neuropatia diabetică).

teste și diagnostic

dacă aveți diabet zaharat, medicul dumneavoastră vă va recomanda controale periodice pentru a verifica controlul glicemiei și pentru a verifica eventualele complicații ale diabetului zaharat. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice simptome pe care le aveți și va efectua un examen fizic, căutând orice complicații ale diabetului.

principalele teste efectuate pentru a verifica dovezile nefropatiei diabetice și cât de bine funcționează rinichii includ un test de urină și un test de sânge.

testele de urină

probele de urină sunt testate pentru o proteină numită albumină. Cantitatea de albumină Găsită în urină indică cantitatea de deteriorare a rinichilor.

Microalbuminuria (cantități mici de albumină în urină) indică faptul că aveți riscul de a dezvolta nefropatie diabetică sau puteți avea nefropatie diabetică în stadiu incipient.

Proteinuria sau macroalbuminuria (cantități mai mari de albumină în urină) indică faptul că aveți nefropatie diabetică mai avansată, care poate afecta capacitatea rinichilor de a filtra deșeurile.

analize de sânge

se recomandă, de asemenea, analize de sânge pentru a vă verifica funcția renală. Nivelul creatininei, un produs rezidual din sânge, poate fi măsurat pentru a calcula rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR). EGFR oferă o indicație a cât de bine funcționează rinichii pentru a filtra deșeurile din sângele dumneavoastră.

de obicei, se recomandă ca persoanele cu diabet zaharat să facă teste de sânge și urină cel puțin o dată pe an pentru a verifica funcția renală.

tratamentul nefropatiei diabetice

depistarea precoce si tratamentul nefropatiei diabetice nu se poate opri numai progresia bolii renale la persoanele cu diabet zaharat, dar în primele etape se poate inversa de fapt. Tratamentul implică controlul atât al nivelului glicemiei, cât și al tensiunii arteriale.

nivelul glicemiei trebuie menținut în limite normale cât mai mult posibil pentru a preveni sau încetini progresia nefropatiei diabetice. Măsurile privind stilul de viață (inclusiv dieta și exercițiile fizice) în asociere cu medicamente antidiabetice orale (antidiabetice orale) sau insulină pot fi utilizate pentru a controla nivelul glicemiei.

persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au microalbuminurie sau proteinurie (dovada unui anumit grad de nefropatie diabetică) sunt, de obicei, tratate și cu medicamente numite inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) sau blocanți ai receptorilor angiotensinei (Bra). Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a controla tensiunea arterială, dar chiar dacă tensiunea arterială este normală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un inhibitor ECA sau ARB, deoarece acestea scad cantitatea de proteine din urină și pot preveni sau încetini progresia bolii renale diabetice.

alte medicamente pot fi, de asemenea, prescrise pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale crescute.

măsuri privind stilul de viață

alimentația sănătoasă și activitatea fizică regulată sunt importante în controlul nivelului glicemiei și al tensiunii arteriale. Medicul dumneavoastră și educatorul diabetului vă pot oferi sfaturi despre o dietă sănătoasă și recomandări de exerciții fizice.

vi se poate recomanda să evitați dietele bogate în proteine dacă aveți nefropatie diabetică, deoarece proteinele dietetice excesive pot afecta și mai mult rinichii. O dietă cu proteine reduse poate fi recomandată persoanelor cu nefropatie diabetică avansată, pentru a ajuta la întârzierea apariției insuficienței renale. Nu trebuie să restricționați niciodată grupurile majore de alimente din dieta dvs. fără a vă consulta mai întâi medicul sau educatorul pentru diabet.

dacă fumezi, oprirea va fi unul dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru sănătatea ta.

prevenție

puteți ajuta la protejarea rinichilor de deteriorarea cauzată de diabet, colaborând cu medicul dumneavoastră pentru:

• asigurați-vă că glicemia dumneavoastră este bine controlată;
• asigurați-vă că tensiunea arterială este în limite normale;
• opriți fumatul dacă sunteți fumător;
• mențineți o greutate sănătoasă; și
• controlați nivelul colesterolului.

aceste măsuri vă pot ajuta să reduceți riscul de apariție a bolii renale diabetice sau să întârziați debutul acesteia.

De asemenea, trebuie să faceți un control de sănătate a rinichilor (care implică efectuarea unui test de urină, test de sânge și test de tensiune arterială) cel puțin o dată pe an pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii.