nervul Vestibulocochlear (CN VIII)

nervul vestibulocochlear este al optulea nerv cranian pereche. Este format din două părți – fibre vestibulare și fibre cohleare. Ambele au o funcție pur senzorială.

în acest articol, vom lua în considerare cursul anatomic, funcțiile senzoriale speciale și relevanța clinică a acestui nerv.

curs anatomic

porțiunile vestibulare și cohleare ale nervului vestibulocochlear sunt discrete funcțional și astfel provin din diferite nuclee din creier:

• componenta vestibulară – provine din complexul nucleelor vestibulare din pons și medulla.

• componenta cohleară-provine din nucleele cohleare ventrale și dorsale, situate în pedunculul cerebelos inferior.ambele seturi de fibre se combină în pons pentru a forma nervul vestibulocochlear. Nervul iese din creier la unghiul cerebelopontin și iese din craniu prin intermediul meatului acustic intern al osului temporal.

  în cadrul aspectului distal al meatului acustic intern, nervul vestibulocochlear se desparte, formând nervul vestibular și nervul cohlear. Nervul vestibular inervază sistemul vestibular al urechii interne, care este responsabil pentru detectarea echilibrului. Nervul cohlear se deplasează spre cohleea urechii interne, formând ganglionii spirali care servesc simțului auzului.

  Fig 1.0-originea nervului vestibulocochlear din unghiul cerebelopontin

  relevanță clinică: fractură de craniu bazilar

  o fractură de craniu bazilar este o fractură a bazei craniului, care rezultă de obicei din traume majore. Nervul vestibulocochlear poate fi deteriorat în interiorul meatului acustic intern, producând simptome de leziuni ale nervilor vestibulari și cohleari.

  pacienții pot prezenta, de asemenea, semne legate de ceilalți nervi cranieni, sângerări din urechi și nas și scurgeri de lichid cefalorahidian din urechi (OTOREEA LCR) și nas (rinoreea LCR).

  funcții senzoriale speciale

  nervul vestibulocochlear este neobișnuit prin faptul că constă în principal din neuroni bipolari. Este responsabil pentru simțurile speciale ale auzului (prin nervul cohlear) și pentru echilibru (prin nervul vestibular).

  auzul

  cohleea detectează magnitudinea și frecvența undelor sonore. Celulele interioare ale părului organului Corti activează canalele ionice ca răspuns la vibrațiile membranei bazilare. Potențialele de acțiune se deplasează din ganglionii spirali, care adăpostesc corpurile celulare ale neuronilor nervului cohlear.

  magnitudinea sunetului determină cât de mult vibrează membrana și, prin urmare, cât de des sunt declanșate potențialele de acțiune. Sunetele mai puternice fac ca membrana bazilară să vibreze mai mult, ducând la transmiterea mai frecventă a potențialelor de acțiune din ganglionii spirali și invers. Frecvența sunetului este codificată de poziția celulelor de păr interioare activate de-a lungul membranei bazilare.

  echilibru (echilibru)

  aparatul vestibular simte schimbări în poziția capului în raport cu gravitația. Celulele părului vestibular sunt localizate în organele otolitului (utricula și sacul), unde detectează mișcările liniare ale capului, precum și în cele trei canale semicirculare, unde detectează mișcările de rotație ale capului. Corpurile celulare ale nervului vestibular sunt situate în ganglionul vestibular care este adăpostit în partea exterioară a meatului acustic intern.

  informațiile despre poziția capului sunt utilizate pentru a coordona echilibrul și reflexul vestibulo-ocular. Reflexul vestibulo-ocular (numit și reflexul oculocefalic) permite stabilizarea imaginilor de pe retină atunci când capul se întoarce prin mișcarea ochilor în direcția opusă. Poate fi demonstrat prin menținerea unui deget la o distanță confortabilă în fața dvs. și răsucirea capului dintr-o parte în alta, în timp ce rămâneți concentrat pe deget.

  Fig 1.1-componentele labirintului membranos.

  relevanță clinică: Nevrita vestibulară

  nevrita vestibulară se referă la inflamația ramurii vestibulare a nervului vestibulocochlear. Etiologia acestei afecțiuni nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că unele cazuri se datorează reactivării virusului herpes simplex.

  prezintă simptome de leziuni ale nervilor vestibulari:

  • vertij – o senzație falsă că sine sau împrejurimile se învârt sau se mișcă.
  • nistagmus – o oscilație repetitivă, involuntară a ochilor.
  • pierderea echilibrului (în special la lumină scăzută).
  • greață și vărsături.

  condiția este de obicei auto-rezolvată. Tratamentul este simptomatic, de obicei sub formă de antiemetice sau supresoare vestibulare

  relevanță clinică: labirintita

  labirintita se referă la inflamația labirintului membranos, ducând la deteriorarea ramurilor vestibulare și cohleare ale nervului vestibulocochlear.

  simptomele sunt similare cu nevrita vestibulară, dar includ și indicatori ai afectării nervului cohlear:

  • pierderea auzului senzorineural.
  • tinitus-un sunet fals sau zumzet.