Neuroanatomia, nervul cranian 9 (glosofaringian) articolul

considerații chirurgicale

nevralgia Glosofaringiană

nevralgia Glosofaringiană (GPN) se caracterizează prin durere orofaringiană care este declanșată de acțiuni mandibulare, în principal înghițire, dar și mestecare, tuse și căscat. Este o afecțiune sporadică legată de hiperactivitatea nervului cranian IX. nevralgia Glosofaringiană constă în durere ascuțită episodică, unilaterală în gâtul posterior, amigdalele, baza limbii și inferioară unghiului mandibulei care poate dura de la secunde la minute. Un subgrup de pacienți cu nevralgie glosofaringiană au prezentat, de asemenea, simptome de stimulare vagală excesivă în timpul atacurilor, cu simptome precum bradicardie, hipotensiune arterială, sincopă, convulsii sau stop cardiac. Această afecțiune este clasificată ca nevralgie glosofaringiană clasică, care este durere episodică sau nevralgie glosofaringiană simptomatică, în care durerea este constantă. Nevralgia glosofaringiană idiopatică este cauzată de compresia nervului cranian IX de către un vas sau de disfuncția pons centrală, în timp ce nevralgia glosofaringiană secundară poate rezulta din traume, neoplasme, infecții ale gâtului, intervenții chirurgicale sau malformații.

tratamentele de primă linie ale GPN sunt medicamente antiepileptice și antidepresive, cum ar fi carbamazepina, gabapentina și pregabalina. Carbamazepina este cel mai adesea primul medicament utilizat în terapie și, dacă realizează ameliorarea parțială a durerii, se poate adăuga un al doilea medicament. De asemenea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) cu doze mici pot fi utili. Dacă tratamentele farmacologice eșuează, decompresia microvasculară (MVD) este o opțiune chirurgicală sigură și eficientă. MVD a lucrat prin ameliorarea chirurgicală a presiunii din vasul care comprimă nervul și s-a dovedit că oferă o ușurare post-chirurgicală aproape instantanee la majoritatea pacienților. Acest studiu a sugerat că alte opțiuni chirurgicale, cum ar fi neuroliza de radiofrecvență percutanată și radiochirurgia Gamma Knife, s-au dovedit a avea riscuri de recurență precoce și, în general, nu sunt acceptate pe scară largă ca modalități eficiente de tratament pentru nevralgia glosofaringiană.

disfuncția nervului glosofaringian în urma endarterectomiei carotide

în timpul unei endarterectomii carotide, pot apărea leziuni la diferiți nervi cranieni, inclusiv la nervul glosofaringian (deși acest lucru este mai puțin frecvent decât leziunile altora, cum ar fi nervii hipoglosali și vagi). Transecția acestui nerv în timpul intervenției chirurgicale provoacă pareza nervului glosofaringian, care poate provoca simptome precum disfagia și disfonia. Deteriorarea nervului glosofaringian fără afectarea nervului vagal asociat poate prezenta o scădere ușoară unilaterală a producției de salivă. Un studiu a arătat că incidența leziunilor nervilor cranieni este mai mare în endarterectomiile carotide repetate. Un studiu diferit a arătat că factorii de risc pentru leziunile nervilor cranieni includ stenoza aterosclerotică mai mare de 2 cm, diabetul zaharat, trauma intraoperatorie sau sângerarea, mobilizarea ridicată a arterei carotide interne și edemul gâtului postoperator.